子宫内膜异位症女性患者病程较短与肌肉减少症的关联：一项基于NHANES 1999-2006的回顾性研究

本研究首次探讨了子宫内膜异位症(EMT)与肌肉减少症(Sarcopenia)的关联，通过分析NHANES 1999-2006的373例患者数据，发现EMT病程<5年、少数族裔及高学历人群的Sarcopenia风险显著升高（OR 4.83-5.65）。研究揭示了慢性炎症与代谢失调的潜在共病机制，为EMT患者的肌肉健康管理提供了新视角。

　　

论文解读

背景与问题
子宫内膜异位症(Endometriosis, EMT)是一种困扰10%育龄女性的慢性妇科疾病，以异位子宫内膜样组织生长为特征，常导致盆腔疼痛、不孕及代谢并发症。而肌肉减少症(Sarcopenia)则是以进行性骨骼肌流失为特点的老年性疾病，近年发现其与代谢紊乱存在关联。尽管两者均涉及慢性炎症和激素失衡，但此前从未有研究直接探索它们的关联。这一知识空白促使浙江大学附属人民医院生殖医学中心的研究团队利用美国国家健康与营养调查(NHANES)数据展开研究，成果发表于《Scientific Reports》。

研究方法
研究提取NHANES 1999-2006周期中373例20岁以上自报EMT的女性数据，通过问卷确认EMT诊断，采用双能X线吸收法(Dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)测定四肢骨骼肌质量指数(ASMI≤5.5)定义Sarcopenia。通过四组多变量回归模型（依次调整人口学、生活方式及共病因素）分析病程、种族、教育水平等变量与Sarcopenia的关联。

研究结果
基线特征
患者平均年龄40岁，Sarcopenia组与非Sarcopenia组在BMI、婚姻状况等基线指标无差异，但非西班牙裔黑人(29.2% vs 15.4%)和其他种族(12.5% vs 2.8%)的Sarcopenia比例显著更高，大学以上学历者风险亦更高(77.1% vs 58.8%)。

关键发现

1. 病程关联：EMT诊断<5年者的Sarcopenia风险是>5年者的4.83倍(95% CI 2.57-9.09)，经多因素调整后OR仍达5.61(95% CI 2.80-11.25)。
2. 种族与教育：少数族裔(OR 6.00)和高学历者(OR 0.42反向关联)风险显著，提示社会生物学因素的作用。
3. 非显著因素：BMI、吸烟、体力活动等未显示显著关联。

讨论与意义
研究首次证实EMT病程较短与Sarcopenia的强关联，可能源于延迟诊断导致的长期未干预炎症，或疾病快速进展的生物学行为。慢性炎症因子(如TNF-α、IL-6)和雌激素代谢产生的活性氧(ROS)可能是共病机制。临床实践中需关注EMT患者的肌肉健康监测，尤其对早期确诊者和少数族裔。

局限性包括样本量较小(373例)、EMT自报偏差及种族细分不足。未来需扩大队列并结合实验研究验证机制。该研究为EMT的全身性影响提供了新证据，推动了对妇科疾病与肌骨代谢交叉领域的认知。