5%葡萄糖关节腔注射治疗保守疗法无效的颞下颌关节不可复性盘前移伴开口受限：一项前瞻性随机对照试验

本研究针对保守治疗无效的颞下颌关节不可复性盘前移伴开口受限(DDwoR/CL)患者，首次评估了5%葡萄糖(D5W)关节腔注射的疗效。通过随机双盲对照试验，证实单次D5W注射可快速显著缓解疼痛(NRS评分p<0.001)，并在12个月随访中持续改善开口度(MIO差异p<0.001)，为临床提供了一种安全经济的替代治疗方案。

　　

颞下颌关节紊乱(TMD)影响着全球34%的人口，其中不可复性盘前移(DDwoR)虽仅占2-8%，却因伴随的开口受限(Closed-Lock, CL)严重影响患者进食功能。当前保守治疗对部分患者无效，而手术干预存在风险，临床亟需安全有效的替代方案。大马士革大学口腔颌面外科团队在《Scientific Reports》发表的研究，首次探索了5%葡萄糖(D5W)关节腔注射治疗保守疗法失败的CL患者的潜力。

研究采用随机双盲对照设计，纳入20名18-35岁女性患者，随机接受单次关节后区D5W或生理盐水(NS)注射。主要评估指标包括疼痛数字评分(NRS)和无辅助最大切牙间距(MIO)，在基线及注射后2周、2月、6月、12月进行测量。关键技术包括基于DC/TMD标准的临床诊断、标准化注射位点定位(Holmlund-Hellsing线参考)，以及盲法评估流程。

【结果】

1. 疼痛缓解：D5W组在T1-T3时间点NRS降幅显著大于NS组(p<0.001)，效应量高达3.21-4.61，12个月时两组差异消失(p=0.065)。
2. 功能改善：两组MIO均随时间递增，但仅在12个月时D5W组显著优于NS组(37.4±2.14 mm vs 34.3±2.00 mm, p<0.001)，效应量1.5。
3. 安全性：仅个别患者报告轻微注射痛，无需额外镇痛。

讨论指出，D5W的双重机制解释其疗效：低浓度葡萄糖通过生长因子促进后区韧带修复（长期改善开口度），同时其神经感觉效应通过抑制TRPV-1受体快速镇痛。相比高浓度葡萄糖的炎症刺激疗法，5%浓度更适用于急性期CL。研究创新性在于首次证实D5W对CL的疗效，但样本量小（仅女性）和缺乏影像学验证是主要局限。

该研究为保守治疗失败的CL患者提供了新选择，其操作简便、成本低廉的优势尤其适合资源有限地区。未来需扩大样本并探索最佳注射方案（浓度/频次），同时结合MRI评估组织结构变化。这一发现也为其他关节退行性疾病的葡萄糖疗法研究提供了重要参考。