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为探讨 SGA 与 AGA 单双胎婴儿追赶生长（CUG）及营养状况差异，研究人员开展前瞻性队列研究，纳入 340 例婴儿。发现双胎 AGA 追赶生长率最高，双胎 SGA 追赶较慢，且 CUG 与喂养方式无关。为相关管理提供依据。
生命早期的生长发育如同种下一颗种子，其根系是否健壮、能否茁壮成长，不仅关乎婴幼儿阶段的健康，更与成年后的代谢健康息息相关。在新生儿群体中，小样儿（Small for Gestational Age, SGA）和适于胎龄儿（Appropriate for Gestational Age, AGA）、单胎与双胎的生长轨迹一直是儿科领域关注的焦点。当前，随着辅助生殖技术的普及和新生儿重症监护水平的提升，双胎及高危新生儿（如 SGA）的数量呈上升趋势，但这类婴儿出生后追赶生长（Catch-up Growth, CUG）的规律及其与营养干预的关系尚不明确。例如，SGA 婴儿何时能实现生长追赶？双胎与单胎的追赶模式是否存在差异？过度的能量支持是否能加速追赶进程？这些问题亟待科学解答，以指导临床制定精准的营养管理策略。
为了揭开这些谜团，重庆医科大学附属儿童医院的研究团队开展了一项前瞻性队列研究。该研究以 340 例单胎和双胎婴儿（包括 AGA 和 SGA）为对象，通过为期 1 年的随访，监测其体格生长指标（体重、身长、头围的 Z 评分），并收集喂养方式、能量摄入等数据，旨在明确不同出生状态婴儿的追赶生长模式及其与营养状况的关联。研究成果发表在《Scientific Reports》上，为高危婴儿的早期管理提供了重要的循证医学证据。
研究主要采用了以下关键技术方法：首先通过海报招募和临床电话招募建立样本队列，纳入标准包括胎龄 28 周至 42 周、无严重先天疾病且长期居住重庆的单双胎婴儿；采用 WHO Anthro 软件计算体格指标的 Z 评分，以 Z 值 >-2SD 作为追赶生长的判断标准；通过饮食问卷收集喂养数据，对配方奶喂养婴儿计算每日能量摄入 [kcal/(kg?d)]，母乳喂养因摄入量难以精确统计未纳入计算；运用 SPSS 22.0 进行统计分析，包括独立样本 t 检验、方差分析和卡方检验等。
研究结果
不同组别婴儿的基本特征差异
AGA 与 SGA 婴儿在出生体重上存在显著差异（双胎 AGA vs 双胎 SGA：t=71.79, p<0.0001；单胎 AGA vs 单胎 SGA：t=73.16, p<0.0001），双胎组的平均胎龄显著低于单胎组（双胎 AGA vs 单胎 AGA：t=-4.065, p<0.0001）。SGA 组的早产率显著高于 AGA 组（双胎：χ2=11.492, p=0.001；单胎：χ2=18.275, p<0.0001），但各组间强化喂养率无显著差异。
追赶生长模式的组间差异
双胎 AGA 组的追赶生长率最高，在出生后 6 个月时体重、身长已基本完成追赶。双胎 SGA 组体重追赶呈现 “先慢后快” 的特点：出生后前 3 个月体重追赶率最低，但 1 岁时超过单胎 SGA 组；然而其身长追赶滞后明显，3 个月内追赶率最低，且 1 岁时仍有 22.22% 的双胎 SGA 和 17.05% 的单胎 SGA 未实现身长追赶。头围追赶在各组间无显著差异，追赶率均超过 93%。
营养因素与追赶生长的关系
喂养方式（纯母乳、部分母乳、配方奶）与追赶生长无显著关联。值得注意的是，非追赶组的强化喂养率显著高于追赶组（单胎 AGA：χ2=29.667, p<0.0001；双胎 AGA：χ2=17.229, p<0.0001），且 0-3 月龄非追赶组的能量摄入显著高于追赶组（如单胎 AGA 非追赶组能量摄入 122.35±12.37 kcal/(kg?d) vs 追赶组 97.15±20.32 kcal/(kg?d)），提示更高的能量支持并未改善追赶结局，反而可能与脂肪堆积相关。
研究结论与讨论
本研究揭示了单双胎 AGA 与 SGA 婴儿追赶生长的独特规律：双胎 AGA 凭借宫内生长受限后的代偿机制，实现快速追赶；而 SGA 婴儿，尤其是双胎 SGA，面临更长的追赶周期，且身长追赶难度更大。研究首次证实，追赶生长与喂养方式无关，过度能量干预可能增加代谢风险，这与传统 “高热量补充促进生长” 的观念相悖，为临床摒弃盲目强化喂养提供了依据。
值得关注的是，双胎 SGA 的体重追赶虽在后期加速，但身长追赶滞后可能与宫内生长环境、遗传因素等多维度影响有关。由于身长追赶与成年身高密切相关，提示需对 SGA 婴儿进行长期身高监测，必要时结合生长激素干预。此外，研究发现母乳喂养对早产儿 SGA 的代谢健康具有潜在保护作用，这与国际指南推荐母乳喂养的观点一致。
尽管研究存在样本量有限、未完全控制母体营养等混杂因素的局限性，但其首次系统对比了单双胎 AGA 与 SGA 的追赶模式，为临床建立分层管理策略提供了关键数据。未来需进一步扩大样本，探索母体营养与婴儿追赶生长的深层机制，以完善高危婴儿的全周期健康管理体系。
这项研究如同迷雾中的灯塔，为临床医生在复杂新生儿群体的生长管理中指明了方向：追赶生长并非 “越快越好”，盲目增加能量摄入可能适得其反；根据婴儿出生状态（单双胎、AGA/SGA）制定个性化监测方案，才是促进其健康生长的关键。
