静脉注射利多卡因对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征的影响：一项随机临床试验

为解决腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征（POFS）的临床难题，徐州医科大学附属医院团队开展了一项随机对照试验。研究通过静脉输注利多卡因（1.5 mg·kg-1·h-1），发现其可显著降低Christensen评分（TWA降低0.42，P<0.05）、炎症因子（IL-6、TNF-α）水平及疼痛评分（VAS），并加速胃肠功能恢复。该成果为ERAS（加速术后康复）方案提供了新策略，发表于《Scientific Reports》。

　　

结直肠癌是东亚地区高发的消化道恶性肿瘤，腹腔镜根治术虽能减少创伤，但术后疲劳综合征（POFS）仍是困扰患者的常见并发症，表现为极度疲劳、肌肉无力、睡眠障碍等，发生率高达34-87%。POFS不仅延缓康复，还加重心理负担，降低生活质量。尽管ERAS（加速术后康复）协议广泛应用，但针对POFS的特异性干预手段仍缺乏。现有研究表明，POFS与术后炎症反应（如IL-6、TNF-α升高）和疼痛密切相关，但尚无明确治疗靶点。

为此，徐州医科大学附属医院麻醉科团队设计了一项随机双盲对照试验，探讨静脉注射利多卡因能否通过抗炎和镇痛双重机制改善POFS。研究纳入86例接受腹腔镜结直肠癌根治术的患者，随机分为利多卡因组（Group L）和生理盐水对照组（Group C）。Group L在麻醉诱导前30分钟静脉输注利多卡因（1.5 mg·kg^-1），术中持续输注至手术结束。主要终点为术后7天内Christensen评分的时间加权平均值（TWA），次要终点包括疼痛评分（VAS）、炎症因子水平及胃肠功能恢复时间。

关键方法
研究采用随机双盲设计，通过Sealed Envelope工具分配患者。麻醉方案标准化，使用丙泊酚、瑞芬太尼等维持BIS值40-60。术后通过PCIA（患者自控镇痛）给予舒芬太尼。炎症因子（IL-6、TNF-α）通过ELISA检测，疼痛和疲劳评分由盲法评估员记录。

研究结果

1. 疲劳改善：Group L的Christensen评分在术后第1、3、5、7天均显著低于Group C（P<0.05），TWA降低0.42（95% CI 0.12~0.73）。
2. 炎症抑制：Group L的IL-6和TNF-α水平在术后即刻（T1）和24小时（T2）显著降低（P<0.001）。
3. 镇痛效果：Group L的VAS评分在术后第1、3、5天更低（差异达1.02分，P<0.001）。
4. 胃肠功能：Group L首次排气（28.63 vs. 30.83小时）和排便时间（50.53 vs. 53.90小时）显著缩短（P<0.05）。

结论与意义
该研究首次证实静脉利多卡因可通过抑制炎症（降低IL-6、TNF-α）和减轻疼痛双重机制改善POFS，且安全性良好（未增加拔管时间、PACU停留或PONV发生率）。这一发现为POFS的机制化治疗提供了新思路，契合ERAS理念，尤其适用于结直肠癌等腹部手术患者。未来需多中心研究验证长期疗效，并探索更优剂量方案。论文发表于《Scientific Reports》，为临床实践提供了高质量证据。