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本研究聚焦中东欧（CEE）老年人功能障碍差异，利用 SHARE 第 9 波数据，通过混合效应回归模型分析 mobility、near vision、hearing、episodic memory 困难情况。发现区域差异显著，且多由社会经济因素影响，为理解 CEE 老年人健康需求提供依据。
在欧洲老龄化研究的版图中，"欧洲健康鸿沟"（European health divide）如同一块醒目的灰色区域，长久以来吸引着学界的目光 —— 中东欧（CEE）国家老年人的健康状况普遍落后于西欧，这一现象背后交织着历史、政治与社会结构的复杂脉络。然而，当研究者们聚焦于 "中东欧整体健康劣势" 时，一个关键问题被长期忽视：在这片曾同属社会主义阵营的土地上，不同次区域的老年人在功能障碍（如行动能力、感官与认知功能）上是否存在显著差异？这些差异又由哪些因素驱动？为了打破 "中东欧健康状况单一化" 的固有认知，来自国外研究机构的学者 Shane D. Burns 等人开展了一项深入研究，相关成果发表于《Archives of Gerontology and Geriatrics》。
研究团队以欧洲健康、老龄化与退休调查（SHARE）第 9 波（2021-2022 年）数据为基础，纳入 18,903 名 65 岁以上中东欧老年人，涵盖波罗的海国家（爱沙尼亚、拉脱维亚、立陶宛）、维谢格拉德集团（捷克、匈牙利、波兰、斯洛伐克）、前南斯拉夫地区（克罗地亚、斯洛文尼亚）及黑海地区（保加利亚、罗马尼亚）。通过混合效应回归模型，分析了行动能力（mobility）、近视力（near vision）、听力（hearing）和情景记忆（episodic memory）四项功能障碍的影响因素，重点考察人口学特征、社会经济地位、健康状况及社会联系等指标的作用。
研究采用的数据来自 SHARE 数据库，通过混合效应回归模型分析功能障碍与各影响因素的关联，同时运用年龄标化法比较不同区域的功能障碍率，以控制人口年龄结构差异的影响。
结果：区域差异与社会经济因素的主导作用
年龄标化后的区域差异
通过年龄标化分析发现，不同功能障碍的高发区域呈现显著异质性：罗马尼亚和匈牙利的行动能力困难率最高，拉脱维亚与保加利亚的近视力问题最为突出，爱沙尼亚和波兰的听力障碍率领先，而波兰与克罗地亚的情景记忆困难较为普遍。这一结果打破了 "中东欧健康状况均一" 的刻板印象，揭示了次区域间健康不平等的复杂性。
社会经济因素的解释力
与波罗的海国家相比，黑海地区老年人报告行动能力困难的风险更高，但这一差异在纳入社会经济因素（如教育水平、收入）后不再显著，表明社会经济地位是行动能力差异的重要解释变量。对于近视力和听力障碍，维谢格拉德集团及前南斯拉夫地区在调整社会经济、健康及社会联系指标后，报告困难的几率显著低于参照组，提示这些地区可能通过更好的健康保障或社会支持系统缓解了感官功能衰退。值得注意的是，在控制所有变量后，各区域的情景记忆困难率未呈现显著差异，暗示认知功能可能受更复杂的历史或生物学因素影响。
讨论：超越鸿沟，看见多样性
本研究的核心结论指向中东欧内部健康状况的高度异质性。尽管 "欧洲健康鸿沟" 强调中东欧整体劣势，但次区域间的差异表明，单纯以 "社会主义历史遗产" 解释健康问题过于简化。例如，波罗的海国家与黑海地区同属中东欧，却因经济转型路径（如波罗的海国家更早加入欧盟并融入西欧经济体系）和社会政策差异，导致行动能力障碍的风险分化。社会经济因素（如教育、收入）在功能障碍形成中的关键作用，呼应了 "健康不平等的社会决定因素" 理论，提示改善经济条件、提升教育水平可能是缓解功能障碍的重要切入点。
研究同时凸显了中东欧老龄化政策的复杂性。不同次区域在健康 care 系统、社会福利及老龄化应对策略上的差异，直接影响着老年人的功能状态。例如，前南斯拉夫地区的斯洛文尼亚和克罗地亚作为欧盟成员国，可能拥有更完善的老年健康支持体系，这或许是其感官功能障碍率较低的原因之一。而黑海地区的保加利亚和罗马尼亚，尽管农业经济传统深厚且福利体系较为薄弱，但听力障碍率低于波罗的海国家，这一现象可能与环境暴露、遗传因素或医疗可及性的区域差异有关，需进一步研究澄清。
这项研究的意义在于双重突破：其一，打破了中东欧健康状况的 "整体论" 视角，为区域化健康政策制定提供了实证依据 —— 政策制定者需识别不同次区域的特定需求，例如在罗马尼亚加强行动能力支持，在拉脱维亚提升视力保健服务；其二，强调社会经济因素在功能障碍中的基础作用，呼吁将减贫、教育公平与老年社会保障纳入健康老龄化战略核心。随着中东欧人口老龄化加速，理解这些差异不仅关乎学术认知，更直接影响数千万老年人的生活质量与社会可持续发展。
研究通过严谨的数据分析，揭示了中东欧老年人功能障碍的 "内部地图"，其价值不仅在于填补学术空白，更在于为跨越 "健康鸿沟" 提供了一条充满细节的路径 —— 唯有看见差异，才能精准施策；唯有追溯社会经济根源，才能构建更具包容性的健康老龄化未来。
