同步与异步远程康复治疗慢性非特异性腰背痛的疗效对比：一项三臂随机对照试验

本研究针对慢性非特异性腰背痛（CNLBP）的管理难题，通过三臂随机对照试验比较了同步（STG）、异步（ASTG）远程康复与对照组（CG）的疗效。结果显示，同步组在疼痛（VAS）、功能障碍（RMDQ/ODI）、运动恐惧（TSK）及生活质量（SF-12）方面均显著优于对照组，异步组仅在SF-12评分中表现更优。该研究为远程康复的临床实践提供了循证依据，凸显了实时干预的资源优化价值。

　　

慢性非特异性腰背痛（CNLBP）困扰着全球3.9%-10.2%的人群，其治疗长期依赖药物、手术等传统手段，但疗效争议不断。随着数字医疗的兴起，远程康复能否成为突破点？土耳其Yeditepe大学骨科团队在《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》发表了一项开创性研究，通过三臂随机对照试验揭开了同步与异步远程康复的疗效差异之谜。

研究采用前瞻性设计，将72例CNLBP患者随机分为同步远程康复组（STG）、异步视频指导组（ASTG）和数字书对照组（CG），干预12周。关键技术包括：1）基于CONSORT声明的随机化流程；2）视觉模拟评分（VAS）作为主要终点；3）Roland Morris功能障碍问卷（RMDQ）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、Tampa运动恐惧量表（TSK）和SF-12生活质量量表作为次要终点；4）统计学分析采用95%置信区间评估组间差异。

RESULTS

• 疼痛改善：STG的VAS评分降低1.28分（95%CI 0.50-2.05），显著优于CG，而ASTG未显示优势。
• 功能障碍：STG在RMDQ和ODI评分中全面超越CG，ASTG无显著差异。
• 运动恐惧：仅STG的TSK评分显著改善（p<0.05）。
• 生活质量：STG的SF-12生理（PCS）和心理（MCS）评分均提升，ASTG仅在PCS/MCS亚参数上优于CG。

DISCUSSION
研究发现同步远程康复能全面改善CNLBP的核心症状，其实时反馈机制可能增强了治疗依从性。异步组虽在生活质量单项指标上有效，但证实了预录视频的局限性。值得注意的是，两组远程康复均未出现数据缺失，验证了数字干预的可行性。

CONCLUSION
该研究首次明确同步远程康复在CNLBP管理中的全面优势，为临床选择提供了高级别证据。尽管异步方案成本更低，但STG的疗效支持其在资源允许条件下的优先应用。未来研究可探索混合模式，平衡疗效与可及性。论文的伦理批准（赫尔辛基宣言2013修订版）和临床试验注册（NCT06099470）确保了研究规范性，作者RAT & ETC声明无利益冲突。