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本综述聚焦行走期幼儿轻度残留髋关节发育不良（DDH），探讨行走外展支具生物力学研究现状。指出目前仅 7 项相关研究，且缺乏临床可用信息，呼吁加强该领域研究以填补非手术治疗空白。
背景
残留髋关节发育不良可发生于婴儿期发育性髋关节发育不良（DDH）初始治疗后或大龄儿童手术干预后，轻度髋关节发育不良也可能在幼儿期被发现。治疗方式包括对较轻病例采用支具治疗，对较重病例采用手术干预。随着儿童行走状态改变和活动能力增强，支具治疗策略通常在 1 岁左右停止。允许行走的支具持续支具治疗可能填补常见支具治疗与手术干预高级需求之间的空白。本研究旨在确定行走外展支具的生物力学是否已被充分研究，以作为行走期幼儿轻度残留发育不良观察之外的替代方案。
DDH 描述了一系列髋关节内的解剖异常，其中股骨头与髋臼不对齐，这会导致异常对齐、发育不当、疼痛，并可能导致长期残疾。DDH 是 40 岁以下女性早期骨关节炎的最常见原因，可能占 60 岁以下人群髋关节置换术的近 29%。DDH 的早期发现和治疗对髋关节长期健康至关重要，但一旦发现，治疗方法因 DDH 的严重程度而异。
当 DDH 在婴儿期被发现时，Pavlik 吊带可用于将股骨头固定在髋臼中。随着股骨头在髋关节内正确定位，恢复适当的接触力，使髋臼能够适应和加深。在 6 个月大之前，使用 Pavlik 吊带进行支具治疗在大约 85% 的病例中有效。在某些病例中，成功的支具治疗报告可延长至 1 岁。
然而，一旦儿童开始行走，可能需要一些解决方案来维持髋关节对齐、股骨头 - 髋臼的适当接触和支撑。Rhino cruiser 外展支具是一种最新的选择，可能在婴儿超过 Pavlik 吊带适用期但尚未开始行走之前提供替代方案。另一个考虑是探索其他髋关节疾病（如 Legg-Calve-Perthes 病（LCP））中使用的行走支具策略。这些 LCP 支具和石膏不是为 DDH 开的，但它们施加外展力，旨在将股骨头置于髋关节内更好的位置，就像 DDH 支具一样。
虽然 12 个月以下婴儿的 DDH 支具治疗已得到充分证实，但关于儿童开始行走后支具治疗有效性的数据很少。因此，通过对现有的 DDH 行走支具文献进行系统回顾，可以为未来研究行走期 DDH 幼儿人群中行走支具的疗效奠定基础。
方法
根据 PRISMA（系统评价和 Meta 分析的首选报告项目）协议指南进行系统评价。搜索于 2022 年 2 月在 PubMed、MEDLINE 和 Web of Science（Clarvate Analytics）上进行，从期刊创刊至 2022 年 2 月。为了选择文章，使用了表 1、表 2、表 3 中列出的概念和搜索术语。
结果
从 PubMed、Medline 和 Web of Science 共检索到 3735 条记录，其中 1177 条为重复记录。共筛选了 1381 条记录，其中 1096 条在摘要水平被排除：547 条与髋关节无关，144 条与 DDH 无关，405 条缺乏对支具的关注。其余 285 份报告被检索并评估其资格，其中 272 份被排除；258 份仅关注临床，9 份关注脑瘫，1 份……（此处因原文内容截断，按实际内容补充）
讨论
本系统评价的目的是确定行走外展支具的生物力学是否已被充分研究，以作为行走期幼儿轻度残留发育不良观察之外的替代方案。本系统评价仅选择了 3 项关于 DDH 的研究和 4 项关于 LCP 的研究。这些研究的一个共同缺点是参与者数量有限。大多数研究仅使用单个儿童参与者的成像或数据，或来自…… 的综合数据。
结论
本系统评价的目的是分析现有的 DDH 行走支具生物力学文献，为未来研究行走期 DDH 人群中行走支具的疗效奠定基础。决定排除关于行走支具临床使用的文献，以便本综述能够专门关注相关的生物力学因素。以临床为中心的论文通常省略了使我们能够…… 的细节和数据。
CRediT 作者贡献声明
John D. Collins：概念化、数据管理、正式分析、方法学、撰写 - 原始草案、撰写 - 评审和编辑。Victor Huayamave：概念化、正式分析、方法学、撰写 - 评审和编辑。Charles T. Price：概念化、正式分析、方法学、撰写 - 评审和编辑。Alessandra Carriero：概念化、方法学、撰写 - 评审和编辑。Vidyadhar V. Upasani：概念化、正式分析、方法学、撰写 - 评审和编辑。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能影响本文所报告工作的竞争性财务利益或个人关系。
致谢
作者感谢博伊西州立大学 Albertsons 图书馆的 Megan Davis 在本综述的文献检索策略方面所做的工作。
