综述：S100B在术后认知障碍中的作用：系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过系统分析7项研究指出，非心脏手术后24小时血清S100B蛋白水平升高与术后认知功能障碍（POCD）显著相关，尤其在脊柱手术和≥60岁患者中更显著，而神经元特异性烯醇化酶（NSE）和简易精神状态检查（MMSE）评分差异无统计学意义，提示S100B或可作为POCD早期检测标志物。

　　

Abstract

术后认知功能障碍（POCD）是心脏和非心脏手术后常见的并发症，其发生机制与神经炎症密切相关。本研究通过荟萃分析探讨了S100B蛋白、NSE及MMSE评分对非心脏手术患者POCD的预测价值。结果显示，POCD患者术后24小时血清S100B水平显著高于术前，而术后7天S100B、NSE水平及MMSE评分均无显著变化。年龄分层分析表明，≥60岁患者术后24小时S100B升高更明显；手术类型中，脊柱手术后S100B和NSE水平显著上升，MMSE评分则下降。

Background

POCD表现为记忆减退、注意力下降等认知功能损害，其发病机制涉及神经炎症、氧化应激等多因素。S100B作为星形胶质细胞标志物，在脑损伤和神经退行性疾病中起关键作用。NSE是神经元损伤的潜在标志物，而MMSE广泛用于认知评估。既往研究对三者与POCD的关联存在争议，亟需系统性分析。

Method

基于PRISMA指南，检索PubMed、Web of Science等数据库至2025年1月14日，纳入7项非心脏手术相关研究，采用随机效应模型分析S100B、NSE和MMSE的标准化均数差（SMD）。

Results

• S100B动态变化：POCD组术后24小时S100B水平显著升高（SMD=1.12，95%CI 0.78-1.46），但术后7天恢复至基线。
• 年龄与手术类型差异：老年患者（≥60岁）和脊柱手术患者S100B升高更显著，可能与血脑屏障破坏和炎症反应加剧有关。
• NSE与MMSE：两者在POCD与非POCD组间无显著差异，提示其预测价值有限。

Discussion

S100B的短暂升高反映了急性神经胶质激活，与POCD的神经炎症假说一致。脊柱手术中S100B的显著变化可能源于手术创伤导致的脊髓-脑轴炎症扩散。而NSE和MMSE的阴性结果或与检测时间窗、样本异质性有关。

Limitations

研究样本量小、异质性高，且未涵盖所有手术类型。未来需扩大样本并探索多标志物联合检测策略。

Conclusion

S100B可作为POCD早期预警指标，尤其适用于老年和脊柱手术患者，其临床价值有待前瞻性研究验证。