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现有研究多聚焦心血管疾病风险，金属对心脏损伤影响的研究有限。本研究基于 NHANES 数据，用 WQS、Qgcomp 等模型分析 9 种尿金属与 Hs-cTnI、Hs-cTnT 的关联，发现 Cd、Pb 等与心脏损伤相关，Cd 影响显著，为心脏损伤防治提供依据。
在现代社会，环境中金属的广泛使用与分布给人类健康带来潜在威胁，心血管健康便是受其影响的重要领域。目前，关于心血管疾病风险的研究已较为广泛，但金属暴露对早期心脏损伤的具体影响却尚未得到充分探讨。心脏肌钙蛋白（cTn），尤其是高灵敏度心脏肌钙蛋白 I（Hs-cTnI）和 T（Hs-cTnT），作为心肌细胞中高表达的物质，因其敏感性成为检测急性心肌梗死的可靠生物标志物，无症状个体中 Hs-cTn 浓度升高也与死亡率和心血管事件增加相关。然而，血清生物标志物能提供比自我报告医疗记录更精确可靠的数据，通过 cTn 检测早期发现心脏损伤至关重要，因此深入探究尿金属暴露与 Hs-cTnI、Hs-cTnT 水平的关系具有重要的现实意义。
为填补这一研究空白，哈尔滨医科大学附属第二医院的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《Clinica Chimica Acta》。研究旨在利用 NHANES 1999–2004 调查周期的数据，探究普通人群中尿金属暴露对 Hs-cTnI 和 Hs-cTnT 水平的影响，分析了包括锑（Sb）、Cd、钴（Co）、铯（Cs）、钡（Ba）、钨（W）、钼（Mo）、铊（Tl）和 Pb 在内的单个金属之间的关系，并应用加权分位数和（WQS）回归、分位数 g 计算（Qgcomp）和贝叶斯核机器回归（BKMR）等稳健的多污染物效应评估方法，评估上述九种金属对心脏损伤生物标志物的综合影响，以识别尿金属暴露导致的心脏损伤早期迹象，加强早期干预和预防策略。
研究主要采用了以下关键技术方法：对来自美国国家健康与营养检查调查（NHANES）的 3865 名成年人数据进行分析，运用了 WQS 回归、Qgcomp、多元逻辑回归和 BKMR 等统计模型，以考察 9 种尿金属与心脏损伤生物标志物（Hs-cTnI 和 Hs-cTnT）之间的相关性，样本队列来源为 NHANES。
结果
- 多元逻辑回归结果：雅培 Hs-cTnI 升高与 Cd（OR：1.26，95% CI：1.11，1.42）和 Pb（OR：1.17，95% CI：1.01，1.34）水平升高显著相关。
- WQS 模型结果：在雅培 Hs-cTnI 的 WQS 模型中，Cd（85.90%）、Pb（8.01%）和 W（3.34%）是权重最高的金属。
- Qgcomp 模型分析结果：对于 Ortho Hs-cTnI、西门子 Hs-cTnI、雅培 Hs-cTnI 和 Hs-cTnT，正向金属均为 Cd（分别为 0.2986、0.6520、0.7638 和 0.3648）。
- BKMR 结果：在金属混合物中，Hs-cTnT 具有最高条件后验包含概率的成分是 Cd（1.000）和 Sb（1.000）。此外，收缩压在心脏损伤生物标志物的中介效应中所占比例最高。
结论与讨论
本研究通过全国代表性的美国成年人横断面研究发现，尿中金属浓度，尤其是 Cd、Pb 和 Cs，与高灵敏度心脏肌钙蛋白 I 和 T 水平升高（早期心脏损伤的标志物）存在显著关联，且这些关联在 WQS、Qgcomp 和 BKMR 等多种统计模型中均一致被识别，支持了研究结果的稳健性。Cd 在所有模型中均为主要贡献者。这表明尿中金属组合暴露与心脏损伤风险增加相关，且这种关联可能主要受 Cd 影响。该研究结果为环境金属暴露与心脏损伤之间的联系提供了新的证据，有助于深入理解金属暴露对心血管健康的影响，为早期识别和干预心脏损伤提供了重要的理论依据和潜在靶点，对公共卫生和临床实践具有重要的指导意义，有助于制定针对性的预防策略，减少金属暴露对心脏健康的危害。
