膝骨关节炎严重程度与降膝动脉管径的关联性研究：揭示关节病变与上游血管重塑的关系

本研究针对膝骨关节炎(OA)患者病理新生血管化与降膝动脉(DGA)管径变化的关系展开探索。通过回顾性分析85例下肢CT血管造影数据，首次证实Kellgren-Lawrence(KL)分级与DGA管径呈显著正相关(r=0.68,p<0.01)，提示OA关节级改变可能引发上游血管重塑，为Genicular artery embolization(GAE)治疗提供新的解剖学依据。

　　

膝骨关节炎(OA)作为常见的关节退行性疾病，全球约2.5亿患者深受其困扰。传统观点认为OA是单纯的"关节软骨磨损"，但近年研究发现滑膜炎症(synovitis)和病理性新生血管化(neovascularization)在疾病进展中扮演关键角色。当关节腔内异常增生的血管网持续释放炎性因子，不仅加剧疼痛，更形成"炎症-血管增生"的恶性循环。Genicular artery embolization(GAE)作为新兴介入疗法，通过栓塞过度增生的膝周血管缓解症状，但其解剖学基础——OA严重程度是否影响滋养动脉管径变化，始终是悬而未决的科学问题。

Brigham and Women's Hospital放射科团队在《Clinical Imaging》发表的研究，首次系统探讨了降膝动脉(descending genicular artery, DGA)管径与OA严重度的关联。研究采用回顾性队列设计，纳入2022年7月至2023年3月期间85例接受下肢CT血管造影检查的患者，最终41例符合纳入标准。通过测量DGA起源处管径及表浅股动脉(superficial femoral artery, SFA)管径，结合KL分级系统(Kellgren-Lawrence grade)进行相关性分析。

【Methods】
研究团队采用多排螺旋CT血管造影技术，标准化测量DGA和SFA管径。纳入标准涵盖KL 0-4级患者，排除标准包括既往膝关节手术史、血管畸形等混杂因素。由两名放射科医师独立测量确保数据可靠性，采用Pearson相关系数分析KL分级与血管参数的关系。

【Demographics and measurements】
在61%为女性的研究队列中(平均年龄60.6±13.58岁)，发现左右侧DGA平均管径分别为2.39mm和2.43mm。值得注意的是，DGA/SFA管径比值与KL分级呈现更强的相关性(左侧r=0.71,右侧r=0.59)，提示OA可能选择性地影响膝周小动脉而非大动脉的血管重塑。

【Discussion】
该研究首次证实OA严重程度与DGA管径存在显著正相关，这种关联具有解剖特异性——SFA管径未显示类似变化。这为GAE治疗机制提供新解释：OA可能通过"逆向血管重塑"机制，促使DGA发生结构性扩张以适应关节区增加的代谢需求。研究局限性包括样本量较小、缺乏纵向随访数据，未来需要结合超声血流动力学参数进一步验证。

这项研究的意义在于：①建立OA严重程度与血管解剖参数的量化关系；②揭示关节病变可能引发"跨解剖区"的血管重塑；③为GAE患者选择提供潜在影像学生物标志物。研究结果发表在介入放射学权威期刊，为理解OA血管生物学开辟了新视角。