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本综述聚焦无功能性垂体腺瘤（NFPAs）和 Rathke 裂囊肿（RCCs），探讨头痛作为手术绝对指征的价值。通过系统分析 13 项研究（183 例患者），发现手术显著改善头痛（75.8%），但存在一定并发症，呼吁开展标准化前瞻性研究优化临床决策。
无功能性垂体腺瘤和 Rathke 裂囊肿中头痛作为手术指征的系统评价
目的
头痛在临床实践中常见，常需进一步评估与处理。本研究旨在全面分析现有文献中头痛作为无功能性垂体腺瘤（NFPAs）和 Rathke 裂囊肿（RCCs）患者手术绝对指征的情况，探究术后头痛缓解情况及手术并发症。
方法
遵循 PRISMA 指南，截至 2023 年 10 月 10 日，通过 PubMed、Scopus、Embase 和 Web of Science 数据库，使用特定关键词进行检索。纳入标准为描述以头痛为唯一手术指征的 NFPA 或 RCC 患者的研究。提取数据并使用乔安娜?布里格斯研究所（JBI）检查表进行质量评估。
结果
共 13 项研究符合纳入标准，包含 183 例因 NFPA（n=111）或 RCC（n=75）所致头痛接受手术治疗的患者。多数患者头痛改善（75.8%），19.8% 患者头痛持续，4.3% 患者头痛加重。头痛复发率较低（7.1%）。术后并发症包括暂时性尿崩症（29.4%）、脑脊液漏（17.6%）、术后感染（17.6%）和肾上腺功能不全（17.6%）。使用 JBI 检查表进行的质量评估显示，各研究存在不同程度的偏倚风险。
讨论
头痛是垂体病变患者最常报告的症状之一，约影响三分之一的患者。其不仅显著影响患者的日常功能、幸福感，还会影响社交互动并造成身体不适。鉴于头痛的致残性，提供充分的患者护理至关重要。在本系统评价中，我们旨在提供全面的方法和指征。
局限性
据我们所知，这是首个关于头痛作为 NFPA 和 RCC 患者手术唯一明确指征的综合性系统评价。然而，必须承认本综述存在一些局限性。我们面临的主要挑战之一是确保头痛是手术的唯一和绝对指征，因为头痛通常不被视为手术干预的指征。一些研究报告了相关情况。
结论
在我们的小型综述中，经蝶手术技术（包括显微和内镜技术）在改善头痛方面显示出良好效果，大多数患者的生活质量显著提高，且手术的总体益处超过风险。然而，本研究强调需要进一步的前瞻性研究，以验证手术干预作为头痛管理唯一指征在 NFPA 和 RCC 患者中的有效性。
其他声明
伦理批准、知情同意、参与同意、出版同意均不适用。资金方面无相关支持。CRediT 作者贡献声明中，Adrianna Wierzbicka 负责撰写 - 评审与编辑、撰写 - 原始草案、软件、方法学、数据管理；Hediye Gholamshahi 负责撰写 - 评审与编辑、撰写 - 原始草案、方法学、调查、正式分析、数据管理；Mohammad Mofatteh 负责撰写 - 评审与编辑、撰写 - 原始草案、软件、资源、调查；Mohammadmahdi Sabahi 负责撰写 - 评审与编辑、撰写 - 原始草案、验证、监督、调查、数据管理。
