社区老年女性肌肉减少性肥胖诊断新标准：基于脂肪质量指数(FMI)的临界值研究

本研究针对社区老年女性肌肉减少性肥胖(SO)诊断标准缺失的问题，通过横断面研究提出脂肪质量指数(FMI)>12 kg/m2作为诊断临界值，敏感度77%、特异度75%，为SO早期筛查提供量化工具，对老年健康管理具有重要临床意义。

　　

随着全球老龄化加剧，肌肉减少性肥胖（Sarcopenic Obesity, SO）——这种同时伴随肌肉流失与脂肪过剩的综合征，正成为威胁老年健康的"隐形杀手"。尤其对于女性群体，绝经后激素变化更易导致体成分异常。然而当前SO诊断标准混乱，传统体重指数(BMI)无法区分肌肉与脂肪比例，使得社区早期筛查困难重重。

为解决这一临床痛点，来自某研究机构团队在《Clinical Nutrition ESPEN》发表研究，首次针对70岁以上社区老年女性建立基于脂肪质量指数(Fat Mass Index, FMI)的SO诊断标准。研究纳入145名平均年龄77.4岁的受试者，通过双能X线吸收法(DXA)精确测量体成分，结合握力测试及起坐试验评估肌肉功能，最终确定FMI>12 kg/m²为最佳临界值。

【材料与方法】采用横断面设计，以社区居住的≥70岁女性为研究对象，通过DXA扫描获取脂肪质量与瘦体重数据，计算FMI（脂肪质量/身高平方）。同时测量握力、5次起坐时间等肌肉功能指标，依据国际共识定义SO。

【结果】研究发现：1）SO患病率达16.6%，患者虽营养状况良好但合并症高发；2）SO组与非SO组在BMI、腰围等常规指标存在显著差异，但小腿围无统计学意义；3）握力测试显示SO组肌肉功能显著下降，而起坐测试表现相当；4）ROC分析证实FMI>12 kg/m²时诊断效能最优，阳性预测值达39.2%。

【结论】该研究首次建立适用于社区老年女性的FMI诊断阈值，突破传统BMI的局限性。FMI>12 kg/m²作为简易筛查工具，可帮助基层医疗机构早期识别高风险人群。值得注意的是，研究同时发现SO患者虽保持基本生活能力，但肌肉功能已明显受损，提示干预窗口期可能早于功能障碍出现。未来需在不同种族、医疗环境中验证该标准的普适性，为制定个体化干预策略提供依据。