恩格列净治疗下炎症生物标志物在冠心病与心力衰竭中的诊断及预后价值研究

本研究针对冠心病(CAD)和心力衰竭(HF)患者，探讨恩格列净治疗中8种炎症生物标志物（如visfatin、HS-CRP等）的诊断与预后价值。通过前瞻性病例对照设计，发现homocysteine（RRR=16.5）、fetuin A（RRR=1.1）和visfatin（RRR=30.4/23.1）为关键诊断标志物，visfatin（OR=6.5）和HS-CRP（OR=1.9）可预测再住院风险，为个体化心血管管理提供新依据。

　　

心血管疾病是全球死亡的首要原因，其中冠心病(CAD)和心力衰竭(HF)因其高发病率、反复住院和沉重的经济负担，成为临床管理的难点。尽管现有生物标志物如肌钙蛋白I(troponin I)和高敏C反应蛋白(HS-CRP)已用于诊断，但针对恩格列净(empagliflozin)治疗患者的特异性标志物研究仍属空白。为此，坦塔大学药学院的研究团队开展了一项前瞻性病例对照研究，成果发表于《Clinical Therapeutics》。

研究采用多中心队列设计，纳入180名受试者（60例CAD、60例HF、60例健康对照），检测8种生物标志物基线水平，并追踪30/90天再住院率。通过逐步逻辑回归和多元逻辑回归分析，结合临床特征构建预测模型。

研究结果
诊断价值：多因素分析显示，homocysteine（相对风险比RRR=16.5）、fetuin A（RRR=1.1）和visfatin（RRR=30.4-CAD；23.1-HF）对疾病分层具有特异性。
预后预测：visfatin（比值比OR=6.5）是CAD患者再住院的独立预测因子，而HS-CRP（OR=1.9）对HF患者预后更具意义。
机制关联：visfatin作为脂肪细胞因子，其促炎作用可能加剧内皮功能障碍；HS-CRP则反映系统性炎症与动脉粥样硬化进展。

结论与意义
该研究首次系统评估了恩格列净治疗背景下生物标志物的双重价值，为CAD/HF的早期诊断和动态监测提供了新工具。尤其visfatin的强关联性提示其可能成为治疗靶点。尽管样本量限制需进一步验证，但成果为个体化医疗和降低再住院率提供了循证依据，对优化心血管疾病管理策略具有重要临床意义。