综述：晚年社会隔离与孤独的心理学研究

（编辑推荐）本综述系统探讨了老年人社会隔离与孤独（SIL）的心理机制及健康影响，指出晚年脆弱性（疾病、照护、角色转变）加剧SIL慢性化风险，强调其与抑郁、焦虑及死亡率显著相关，并提出增强适应能力的干预策略可改善慢性SIL。

　　

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Key points

晚年脆弱性（如疾病、照护负担、角色转变）显著增加老年人社会隔离与孤独（SIL）的慢性化风险。SIL与老年人不良心理健康结局密切相关，而增强适应能力的干预措施可能缓解其慢性化进程。术语表中明确标注了关键缩写：阿尔茨海默病及相关痴呆（ADRD）、广泛性焦虑障碍（GAD）。

Social isolation and loneliness in later life: a psychological-developmental model

现有模型多聚焦SIL的成因，本文则整合老龄化相关优势与脆弱性，提出SIL慢性化及健康影响的机制模型。尽管SIL在晚年未必更普遍，但因生物、心理和社会功能的老龄化改变，其健康后果可能更严重。例如，长期SIL可能通过应激反应加速认知衰退，尤其在ADRD患者中表现突出。

Mental Health

SIL是老年人身心健康的核心决定因素。Meta分析显示，高度孤独的老年人抑郁症状风险翻倍；12年纵向研究证实SIL与焦虑（GAD）及自杀意念强相关。生物学机制可能涉及下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴过度激活，导致炎症水平升高和神经退行性变。

Discussion

本模型突破“晚年SIL更普遍”的旧假设，强调其健康影响的放大效应源于老龄化特有的生理心理变化。例如，社会支持网络萎缩可能使老年人更难缓冲SIL的负面效应，而慢性病共病进一步加剧这一恶性循环。

Summary

SIL与抑郁、焦虑及死亡率关联明确，尤其在慢性病照护者中更为显著。干预需针对个体适应能力（如认知重构训练）和社会环境（如社区支持网络）双管齐下。

Clinics care points

公共卫生领域需重视SIL对老年人群的深远影响。针对疾病、照护等脆弱性因素的个性化干预（如正念疗法）可能打破SIL慢性化链条。

Disclosure

研究获美国国立卫生研究院（NIH）资助（KL2TR001999、K24AG084885），凸显其国际合作背景。