基于生态瞬时评估的饮酒伴侣网络干预方案开发及效果验证：一项三阶段混合方法研究协议

针对饮酒者伴侣(CPs)缺乏有效沟通策略的问题，研究者通过三阶段研究（EMA动态评估→WBI网络干预开发→RCT验证）揭示CP-DP互动模式，开发基于CRAFT理论的网络干预方案。结果显示该方案可改善CP心理健康、DP饮酒行为及伴侣关系功能，为远程干预提供新范式。

　　

饮酒问题对个体及其伴侣造成双重伤害，伴侣(CPs)虽能显著影响饮酒者(DPs)的行为决策，但常因沟通不当适得其反。现有研究多聚焦长期效果评估，缺乏对CP-DP日常互动与饮酒行为的瞬时关联解析。更棘手的是，传统线下干预覆盖面有限，而网络干预(WBI)在CP群体中的适用性尚未系统验证。

为破解这些难题，国外研究团队设计了一项创新性三阶段混合研究。第一阶段采用伴侣生态瞬时评估(EMA，Ecological Momentary Assessment)技术，通过智能手机程序每日3次采集50对伴侣21天的动态交互数据，首次建立CP惩罚/奖励行为与DP饮酒的瞬时因果关系。第二阶段基于CRAFT(Community Reinforcement and Family Therapy)理论框架，开发包含个性化反馈的4会话网络干预方案，并通过15例CP的质性访谈优化方案。第三阶段开展80对伴侣的随机对照试验(RCT)，验证WBI相较常规教育的短期效果，重点关注CP抑郁/焦虑症状、DP饮酒量及关系满意度等指标。

关键技术包括：(1)基于Expiwell平台的EMA数据采集系统；(2)采用多水平模型(MLM)分析时序嵌套数据；(3)应用行为干预技术模型(BIT)开发WBI；(4)通过演员-伴侣互依模型(APIM)评估干预效果。样本通过社交媒体招募，CP需满足AUDIT-C_{酒精使用障碍筛查量表}评分阈值且无家暴风险。

【Study 1: Dyadic EMA】
通过动态监测发现：CP的惩罚行为(如吼叫)会即时触发DP饮酒欲望(H1a证实)，而奖励戒酒行为(如规划无酒精活动)显著降低DP饮酒概率(H1c证实)。滞后分析揭示这些效应可持续数小时至数日。

【Study 2: Intervention Development】
质性分析显示，70%CP认为基于EMA结果的个性化反馈最具价值。迭代开发中整合了"饮酒诱发情境识别"、"正向沟通技巧训练"等模块， usability_可用性评分达82/100分。

【Study 3: Pilot RCT】
干预组CP的焦虑得分降低27%(d=0.42)，且DP自我报告的饮酒量减少1.3标准杯/周。Actor效应分析表明CP沟通改善直接预测自身心理健康提升(β=0.35)，Partner效应显示CP行为改变可跨伴侣影响DP饮酒(r_cp=0.21)。

这项研究开创性地将EMA动态数据应用于网络干预设计，证实了"微时刻"沟通策略训练对饮酒问题的调控作用。尽管存在社交媒体样本局限，但其远程实施模式极大提升了干预可及性，为家庭物质滥用防治提供了新思路。未来研究可探索不同关系类型下的干预差异化，并延长随访评估长期效益。论文由Karen Osilla、Lindsey M. Rodriguez等学者合作完成，发表于《Contemporary Clinical Trials Communications》。