《科罗拉多州大麻合法化后青少年精神病相关急诊及住院率变化研究》

推荐 为探究大麻合法化对青少年心理健康的影响，研究人员基于丹佛健康数据，分析了2005 - 2020年青少年精神病相关急诊及住院情况。结果显示合法化后相关就诊率上升，尤其涉及大麻使用障碍者。这对制定公共卫生政策以应对大麻合法化潜在风险意义重大。

　　

论文解读
近年来，美国越来越多的州将大麻合法化，然而这一举措对青少年和年轻成人精神病相关住院情况的影响尚未得到充分研究。大麻作为全球第三大使用药物，其合法化引发了诸多关注。一方面，大麻使用的增加可能导致与高效力大麻产品使用相关的心理健康问题，尤其是精神病；另一方面，目前关于大麻合法化对青少年精神病影响的研究结果不一，且缺乏针对青少年群体的深入研究。

为解决上述问题，科罗拉多州丹佛健康的研究人员开展了此项研究。他们利用丹佛健康从2005 - 2020年的电子健康记录（EHR），分析了在科罗拉多州实施奥格登备忘录（扩大科罗拉多州医用大麻使用）以及第64号修正案（使科罗拉多州成人使用大麻合法化）前后，10 - 29岁青少年精神病相关急诊和住院情况，特别关注了有无大麻使用障碍（CUD）的情况。研究发现，无论是精神病住院率还是涉及CUD的精神病住院率，在奥格登备忘录实施前、后以及大麻合法化后均呈现显著上升趋势。中断时间序列模型分析表明，娱乐性大麻合法化后，涉及CUD的精神病住院率的平均月增长率发生了显著变化。这提示在娱乐性大麻合法化后，青少年因精神病相关的医院就诊情况总体增加，尤其是涉及CUD的情况更为明显。

作者为开展研究主要采用了以下关键技术方法：利用丹佛健康的电子健康记录（EHR），筛选出2005年1月 - 2020年12月期间，有精神病或精神病障碍相关ICD - 9或ICD - 10编码的10 - 29岁患者的所有住院和急诊就诊数据进行分析。

研究结果如下：

• 总体趋势：在奥格登备忘录实施前，青少年精神病住院率的月平均值为21.9/10万；奥格登备忘录实施后至大麻合法化前，上升至28.0/10万；大麻合法化后，进一步上升至32.3/10万，各阶段变化均有统计学显著差异（p < 0.05）。
• 涉及CUD情况：奥格登备忘录实施前，涉及CUD的精神病住院率月平均值为2.0/10万；奥格登备忘录实施后至大麻合法化前，上升至3.4/10万；大麻合法化后，大幅上升至8.5/10万，各阶段变化均有统计学显著差异（p < 0.05）。中断时间序列模型显示，娱乐性大麻合法化后，涉及CUD的精神病住院率的平均月增长率从0.02/10万（95% CI -0.02, 0.06）变为0.11/10万（95% CI 0.09, 0.13），差异具有统计学意义（差值为0.09，95% CI 0.05, 0.14）。

研究结论和讨论部分具有重要意义。研究表明，在科罗拉多州大麻合法化后，青少年因精神病相关的医院就诊情况总体增加，特别是涉及CUD的情况更为突出。鉴于美国越来越多州采用更宽松的大麻法律，这一研究结果提示需要制定有效的公共卫生应对措施，以减轻大麻使用可能带来的意外后果。同时，该研究为后续关于大麻合法化对青少年心理健康影响的研究提供了重要参考，有助于深入了解大麻使用与精神病之间的关联，为政策制定者和临床医生提供决策依据，以更好地保障青少年的身心健康。