眼动脱敏与再加工疗法(EMDR)对癫痫相关焦虑的初步疗效研究：症状缓解与生活质量提升

【编辑推荐】荷兰研究者针对癫痫患者高发的焦虑症状（发生率高达33%），创新性采用眼动脱敏与再加工疗法(EMDR)开展非对照研究。结果显示EMDR能显著降低广泛性焦虑(HADS)和癫痫特异性焦虑(EASI)（p≤0.001，η2≥0.641），并持续改善健康相关生活质量(HRQOL)（η2=0.550），为打破癫痫与焦虑的恶性循环提供新思路。

　　

癫痫作为全球7000万患者受累的慢性神经系统疾病，其危害远超出癫痫发作本身——近半数患者合并精神健康问题，其中焦虑障碍长期被忽视，发生率是普通人群的3倍以上。这种"被遗忘的共病"表现为对癫痫发作的持续性恐惧（称为恐惧闪回flashforwards），通过Clark恶性循环模型加剧症状：患者将心悸等躯体信号灾难化解读为发作前兆，形成焦虑-躯体反应-更严重焦虑的闭环。更棘手的是，焦虑可能通过应激相关的神经生理改变提升神经元兴奋性，形成癫痫发作的新诱因。

荷兰Stichting Epilepsie Instellingen Nederland（SEIN）癫痫中心的K. Broekman-Labinac团队创新性地将应用于创伤后应激障碍(PTSD)的眼动脱敏与再加工疗法(EMDR)引入该领域。这项前瞻性非对照研究纳入11例患者，采用标准化EMDR协议（含远程治疗），通过医院焦虑抑郁量表(HADS)和癫痫焦虑调查工具(EASI)双重评估，发现治疗后焦虑水平显著下降（效应量η²达0.641-0.698），且健康相关生活质量(HRQOL)同步改善（η²=0.550）。值得注意的是，虽然主观认知功能出现整体改善趋势(p=0.023)，但癫痫发作频率未显著变化(p=0.495)，这提示EMDR可能通过打断焦虑的灾难化认知过程而非直接影响癫痫病理机制发挥作用。

【关键技术】研究采用标准化的EMDR治疗协议（含工作记忆双重任务），通过前瞻性队列设计，在荷兰三级癫痫中心招募长期癫痫患者，使用HADS和EASI量表进行基线-治疗后-3个月随访的重复测量方差分析(ANOVA)。

【结果】
• 焦虑症状：EMDR治疗后HADS焦虑亚量表分降低达临床显著水平(p≤0.001)，癫痫特异性焦虑(EASI)降幅效应量η²=0.641
• 生活质量：HRQOL在多维度显著提升，尤其情绪维度改善最明显(η²=0.550)
• 认知功能：虽发现主效应(p=0.023)，但事后检验未达显著，知情者报告认知功能无变化(p=0.261)
• 癫痫控制：发作频率无统计学差异(p=0.495)，但个案报告发作前焦虑强度降低

【结论与意义】
该研究首次证实EMDR可安全用于癫痫相关焦虑，其机制可能通过重构患者对"灾难性发作想象"的认知评估，打破Clark描述的恶性循环。尽管样本量限制结论推广性，但效应量显示临床潜力——这对改善癫痫患者生活质量具有双重价值：既直接缓解焦虑，又可能间接减少由焦虑触发的发作。未来需开展随机对照试验验证，并探索EMDR对不同癫痫类型、焦虑亚型的差异化效果。论文发表于《Epilepsy》为心理干预在神经精神共病领域的应用开辟新路径。