编辑推荐：
Lennox-Gastaut 综合征（LGS）成人患者药物难治性癫痫管理棘手，EEG 特征复杂。本研究回顾性分析成人 LGS 患者行开放或放射外科前胼胝体切开术（CC）后 24 个月结局，发现 CC 显著降低发作频率，EEG 改善，并发症率低，为 LGS 外科治疗提供依据。
癫痫，这一古老而复杂的脑部疾病，至今仍困扰着全球数以千万计的患者。其中，Lennox-Gastaut 综合征（LGS）作为一种难治性癫痫性脑病，更是让患者和医生面临巨大挑战。LGS 通常起病于婴幼儿时期，且常延续至成年，成为伴随患者一生的病症。其典型的脑电图（EEG）表现包括 2.5Hz 慢棘慢波的广泛性阵发、广泛性阵发快活动的爆发以及睡眠中以额区为主的慢棘慢波。对于成年 LGS 患者，药物治疗往往难以奏效，而胼胝体切开术（CC）虽被证实是一种有效的手术干预手段，但关于其对该人群临床和 EEG 结局的影响研究却较为匮乏。在这样的背景下，为了填补这一研究空白，来自国外研究机构的研究人员开展了一项关于成年 LGS 患者行放射外科或开放性前胼胝体切开术后长期癫痫发作结局和 EEG 变化的研究，该研究成果发表在《Epilepsy Research》上。
研究人员在一家转诊中心进行了一项回顾性研究，评估接受开放性手术或放射外科前胼胝体切开术（除两例先前植入 VNS 设备但电池已过期的病例外，无其他额外干预）的成年 LGS 患者的癫痫发作和 EEG 结局，并通过单变量分析对患者进行了 24 个月的随访评估。
研究结果
- 癫痫发作频率变化：研究共纳入 38 例接受胼胝体切开术的 LGS 患者，其中 29 例行开放手术，9 例行放射外科手术。总体而言，胼胝体切开术后癫痫发作频率显著降低；27 例（71.05%）患者癫痫发作频率降低 90%，5 例（13.16%）患者降低 50-90%，6 例（15.79%）患者降低 < 50%。术前每月所有发作类型的平均次数为 184.18± 标准差 216.25，术后为 52.18± 标准差 65.23（p=0.001）。术前患者平均使用 3.34± 标准差 1.36 种抗癫痫药物（ASMs），两种手术方式之间无差异。随访期间，抗癫痫药物的平均使用数量为 2.93± 标准差 1.035（p=0.725）。
- 脑电图变化：脑电图结果显示，胼胝体切开术后有统计学意义的改善。弥漫性 / 双侧慢波和弥漫性 / 双侧癫痫样放电变得更加局限。值得注意的是，4 例（10.52%）患者实现了脑电图正常化。
- 并发症情况：31.6% 的患者出现了分离综合征。胼胝体切开术后 12 例（31.6%）出现并发症，包括手术部位感染（10.5%）、额叶水肿（7.9%）、癫痫持续状态（7.9%）、出血（2.6%）和气颅（5.3%）。
研究结论和讨论
本研究表明，开放性或放射外科前胼胝体切开术可有效减少耐药性 LGS 成人患者的失张力、强直和全面性强直 - 阵挛性癫痫发作。术后 EEG 变化提示网络重组，这可能为潜在的额外治疗提供指导。此外，前胼胝体切开术在成年 LGS 人群中的并发症发生率较低。然而，本研究也存在一定局限性，其回顾性研究的性质在患者选择和数据收集方面引入了偏差，且研究未包括神经心理学特征、生活质量或神经发育 / IQ 评估。未来需要进一步的研究来探索癫痫发作减少与神经心理学结局之间的关系，开展更大规模的前瞻性研究以验证这些发现，并探讨 CC 在成年人中的长期影响，确定各种癫痫发作类型的差异反应，特别是非典型失神发作，并评估 EEG 正常化的潜在机制。该研究为 LGS 的外科治疗提供了重要的临床数据，为进一步优化治疗方案和改善患者预后奠定了基础。
