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为探讨分娩相关会阴创伤（达 90% 阴道分娩女性受影响）修复的最佳材料与技术，研究人员对缝线材料、技术及组织粘合剂展开系统综述与 Meta 分析。发现连续缝合在疼痛等指标优于间断法，组织粘合剂虽减痛但致伤口裂开率升高，为临床提供循证依据。
在迎接新生命的喜悦背后，约 80% 以上阴道分娩女性面临会阴创伤的困扰，这一并发症不仅带来短期的疼痛、感染及伤口裂开风险，更可能埋下长期尿便失禁、性交痛、盆腔器官脱垂等健康隐患。如何高效修复会阴创伤，成为产科临床亟待破解的难题。目前，临床多采用可吸收合成缝线配合连续缝合技术修复一、二度撕裂及会阴侧切伤口，但缝线材料的选择（如常用的 Vicryl Rapide 快速吸收缝线与单丝缝线）、缝合技术的优化（连续 vs 间断）以及组织粘合剂的应用价值，仍缺乏全面的循证医学证据。
为此，英国伯明翰大学（University of Birmingham）与英国皇家助产士学院（Royal College of Midwives）等机构的研究团队，针对非产科肛门括约肌损伤（OASI）的会阴创伤修复展开系统研究，相关成果发表于《European Journal of Obstetrics》。该研究通过整合全球证据，旨在明确不同缝线材料、缝合技术及组织粘合剂在疼痛、伤口愈合等关键指标上的差异，为临床实践提供科学指引。
研究方法
研究团队遵循 Joanna Briggs 研究所与 Cochrane 系统综述方法学，检索 MEDLINE、Embase 等数据库至 2025 年 4 月的文献，纳入 55 项随机对照试验（RCT），涵盖 22 项缝合技术、15 项缝线材料、6 项材料 + 技术及 12 项组织粘合剂研究。主要通过疼痛评分、伤口裂开率评估疗效，采用 Joanna Briggs 工具评价偏倚风险。
研究结果
缝合技术对比
连续缝合技术在术后 24 小时疼痛评分（标准化均差 SMD 1.69，95% CI 0.58–2.80）、修复时间（均差 MD 2.21 分钟，95% CI 1.18–3.23）及 24 小时（p=0.04）、10–20 天伤口愈合率（p=0.03）上显著优于间断缝合，而伤口裂开率无统计学差异（p=0.08）。
缝线材料影响
不同缝线材料（如 Vicryl Rapide 与单丝缝线）对疼痛结局无显著影响，亦缺乏足够数据评估其对伤口裂开的作用。
组织粘合剂应用
与缝线相比，组织粘合剂显著降低疼痛（SMD?0.93，95% CI?1.41–?0.46）、缩短修复时间（MD?5.01 分钟，95% CI?7.11–?2.91），但伤口裂开率显著升高（p=0.0004）。
研究结论与讨论
研究证实，连续缝合技术在缓解短期疼痛、促进伤口愈合方面优于传统间断法，且不增加裂开风险，应作为会阴创伤修复的首选技术。缝线材料的选择对疼痛无显著影响，临床可根据操作习惯及成本综合考量。尽管组织粘合剂具备减痛与省时优势，但其显著升高的伤口裂开风险限制了临床应用，暂不推荐用于会阴创伤修复。
该研究通过整合多中心 RCT 证据，首次系统比较了会阴创伤修复的关键干预措施，为全球产科提供了重要循证依据。然而，27 项研究存在高偏倚风险，且部分对照组使用临床已淘汰的铬制肠线或丝线，提示未来需更多高质量研究验证结论。尽管如此，本研究仍为优化会阴创伤修复策略、改善女性产后健康结局奠定了坚实基础，其结论对降低产后并发症负担、提升围产期医疗质量具有重要临床指导意义。
