综述：宫颈环扎术在预防早产中的作用

推荐：本文系统综述了（Cervical cerclage）在预防早产中的临床价值，指出其作为经典术式的作用机制及多类术式选择，并强调需进一步研究特定风险亚群获益及辅助治疗策略，为优化早产防治提供理论依据。

　　

宫颈环扎术（Cervical cerclage）作为预防早产的核心干预手段，通过机械支撑和抗感染屏障作用降低<37周早产风险。研究证实其适用于具有复发性早产史、宫颈手术史等高风险人群，其中经阴道环扎术（包括McDonald法和Shirodkar法）与经腹环扎术因操作路径差异适用于不同临床场景。McDonald术式因无需膀胱移位成为主流选择，而经腹环扎则多用于前次经阴道环扎失败者，推荐孕前或孕早期实施以规避妊娠期操作风险。

尽管国际指南建议对≥3次中期流产或早产史者实施病史指征环扎术，但其获益仍依赖精准的风险分层。超声监测显示宫颈缩短（<25 mm）者接受超声指征环扎可改善预后，而紧急环扎术则用于宫颈扩张伴羊膜囊膨出情况。需注意的是，不同术式的妊娠结局差异提示需建立标准化操作流程以优化疗效。

辅助治疗如宫缩抑制剂和抗生素的常规应用缺乏证据支持，现有回顾性研究未显示显著差异。此外，术后超声随访的价值存在争议，但其对预测自发性早产仍具临床意义，尤其可为产前糖皮质激素的及时应用提供依据。

技术标准化是当前研究重点，模拟训练模型的应用已证实可提升操作信心与技能掌握度。未来需聚焦特定风险亚群获益验证、新型辅助治疗策略开发及优化结局指标评估体系。尽管存在诸多未解之谜，宫颈环扎术仍是早产防治的关键工具，其持续改进将推动围产医学发展。