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性健康是整体健康的核心组成部分，为探究中年男性性不满（SD）患病率及相关因素，研究人员基于巴伐利亚男性健康（BMH）研究，分析 5615 名男性数据。发现 54.6% 存在 SD，其与缺乏稳定伴侣、伴侣性活动频率低等相关，为临床评估提供依据。
性健康作为衡量生活质量的重要维度，长期以来在中老年群体中面临诸多未被充分探讨的议题。对于中年男性而言，性满意度不仅与生理机能密切相关，还受到社会规范、伴侣关系及个体心理等多重因素交织影响。然而，现有研究多聚焦于性行为的单一形式（如阴道性交），对性活动的多样性（如口交、肛交、伴侣自慰等）缺乏系统评估，同时对男性性压力感知、性重要性认知等心理社会因素的研究仍显不足。在此背景下，德国慕尼黑工业大学医学院的研究团队开展了一项针对中年男性性不满现状的深入研究，其成果发表于《The Journal of Sexual Medicine》，为理解该群体的性健康问题提供了新视角。
为揭示中年男性性不满的患病率及潜在影响因素，研究人员依托巴伐利亚男性健康（BMH）研究队列，对 2020 年 4 月至 2022 年 10 月期间招募的 5615 名平均年龄 50.6 岁的男性进行分析。研究通过标准化问卷及临床访谈收集社会人口学特征、性行为模式（包括伴侣性活动、自慰频率等）、心理因素（性压力感知、性重要性感知等）数据，并采用卡方检验及多因素逻辑回归模型识别独立影响因素。
研究结果
性不满患病率及人群特征
研究显示，54.7% 的中年男性报告性不满，仅 45.3% 对性生活满意。样本中 86.9% 处于伴侣关系，90.1% 对伴侣关系满意，但伴侣性活动频率差异显著：84.4% 在过去 3 个月有伴侣性活动，而无任何伴侣性活动者性不满比例高达 88.1%，且性活动频率越低，不满率越高（P<0.001）。不同性活动形式（阴道性交、主动 / 被动口交、伴侣自慰等）均显示频率与性不满负相关，仅被动肛交无显著关联。
自慰频率与性不满的关联
solo masturbation 频率呈现独特模式：无自慰者性不满率 28.5%，而高频自慰（≥2 次 / 周）者不满率达 66.3%，显著高于中低频组（P<0.001）。多因素分析显示，高频自慰是性不满的独立危险因素（OR=1.33, 95% CI=1.13-1.56），提示其可能作为伴侣性活动不足的代偿行为。
心理因素的影响
性压力感知量表（内部一致性 α=0.76）显示，5.1% 男性感知至少中等程度压力，且压力评分越高，性不满风险显著增加（OR=1.82, 95% CI=1.62-2.04, P<0.001）。性重要性感知呈现 “U 型” 关联：认为性 “（非常）重要” 或 “（非常）不重要” 者，性不满风险均低于 “中等重要” 组（OR=0.59/0.48, P<0.001），提示极端化认知可能与不满情绪相关。
社会人口学及其他因素
无稳定伴侣、终身性伴侣数量≥11 人者性不满风险更高（OR=9.13/1.22-1.33, P<0.05），而教育水平、经济状况、BMI 等因素未显示显著关联。无伴侣性活动的主要原因为伴侣兴趣缺乏（35%）、无伴侣（30%）及性表现焦虑（4%）。
研究结论与讨论
本研究首次系统评估中年男性性活动多样性与性不满的关联，证实伴侣性活动频率及形式多样性是性满意度的关键保护因素，而高频自慰、性压力感知及极端化性重要性认知则为风险因素。研究结果挑战了 “性活动频率越高满意度越高” 的简化假设，揭示了自慰行为的复杂角色及心理社会因素的重要性。
临床实践中，建议采用生物 - 心理 - 社会模型进行性健康评估，不仅关注传统性功能指标，还需纳入性活动多样性、性压力感知等维度，尤其重视伴侣沟通与性脚本重构的重要性。未来研究需进一步纳入性伴侣数据，采用纵向设计追踪性不满的动态变化，以完善干预策略。该研究为中年男性性健康管理提供了实证依据，强调打破单一性观念束缚、建立个体化评估体系的必要性，对推动性健康领域的临床实践与研究具有重要指导意义。
