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食管癌切除术后并发症常相互作用，其中喉返神经麻痹（RLNP）相关并发症尤为关键。本研究基于 “十二五” 食管疾病科技项目数据，对 1684 例患者分析发现，RLN 淋巴结（RLN-LNs）清扫可通过 RLNP 间接增加术后需重症监护及保守治疗的并发症风险，为术中神经保护提供依据。
食管癌切除术后并发症常存在相互影响，其中喉返神经（recurrent laryngeal nerve, RLN）麻痹（RLN paralysis, RLNP）相关并发症尤为重要。积极的喉返神经淋巴结（RLN lymph nodes, RLN-LNs）清扫被认为是导致 RLNP 的主要因素之一。本研究旨在验证 RLNP 不仅是 RLN-LNs 清扫的结果，还可作为中介因素增加其他术后并发症发生可能性的假设。研究回顾性提取了中国 “十二五” 食管疾病重大科技项目数据，纳入 2015 至 2018 年间的 1684 例患者队列，采用单变量和多变量结构方程模型验证 RLNP 在术后并发症中的中介作用。结果显示，在未引起 RLNP 的情况下，RLN-LNs 清扫直接增加乳糜胸风险（优势比OR=1.179，95% 置信区间CI=1.003–1.385），并降低心律失常风险（OR=0.919，95% CI=0.838–0.993）。同时，通过 RLNP 的中介效应，RLN-LNs 清扫间接导致需重症监护（OR=1.043，95% CI=1.004–1.083）和保守治疗（OR=1.043，95% CI=0.996–1.092）的并发症发生。研究表明，RLNP 是 RLN-LNs 清扫与术后需重症监护及保守治疗并发症之间的关键中介因素。认识到这些并发症多由 RLNP 介导，有助于胸外科医生在 RLN-LNs 清扫时优先考虑神经保护，从而降低多种并发症的总体风险并减轻相关顾虑。
