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为探讨尼日利亚女性现代避孕措施（MC）使用率低的问题，研究人员对尼日利亚女性 MC 使用的影响因素开展系统综述。整合 10 项研究发现，高认知率与低使用率并存，社会人口、经济、文化宗教等为主要影响因素，为改善生殖健康提供科学依据。
在非洲西部的尼日利亚，一个人口超过 2.2 亿的国家，正面临着严峻的生殖健康挑战。尽管现代避孕措施（Modern Contraceptives, MC）的认知度在育龄女性中普遍较高，但实际使用率却长期低迷，仅为 18%-25.4%，远低于非洲 36% 的平均水平。这一现状导致该国生育率高达 5.1 孩 / 女性，是全球平均水平的 2 倍多，同时伴随高达 1047/10 万的孕产妇死亡率，位列全球孕产妇死亡贡献第二的国家。高生育率不仅加剧了贫困（超 1.33 亿人口生活在贫困线以下），还对公共卫生资源造成巨大压力，成为实现联合国可持续发展目标（SDGs）中 “健康生活与福祉（SDG3）” 和 “性别平等（SDG5）” 的重大障碍。
为何在知识普及的情况下，避孕措施的实际应用却举步维艰？来自英国伯明翰城市大学（Birmingham City University）的研究团队聚焦这一矛盾，开展了尼日利亚女性 MC 使用影响因素的系统综述，相关成果发表在《Discover Public Health》。
研究团队遵循 PRISMA 指南，对 MEDLINE、Scopus 和 Web of Science 三大数据库进行检索，筛选出 2015-2023 年间的 10 项定量研究。通过国家卫生研究院（NIH）的观察性研究质量评估工具，对研究的方法学和结果进行严格评估，确保纳入研究的可靠性。
研究结果
避孕认知与使用现状
10 项研究显示，尼日利亚育龄女性对 MC 的认知度普遍较高，部分地区甚至接近 100%，但实际使用率差异显著（16.3%-83.4%），超 70% 的研究中使用率低于非洲平均水平。男性避孕套是认知度和使用率最高的方法，而女性更倾向使用植入剂和注射剂。
影响因素分析
- 社会人口因素：31-40 岁女性、已婚女性、受教育程度高（尤其是接受过高等教育）者 MC 使用率更高，但年龄极值（年轻或高龄）女性的使用情况存在研究结论分歧。
- 文化与宗教因素：约鲁巴族女性的 MC 使用率显著高于伊博族和豪萨族，可能与文化观念及医疗资源可及性差异有关；基督教女性使用率高于其他宗教群体，但部分研究未发现宗教与使用的显著关联。
- 经济与家庭因素：高社会阶层女性使用率较高，但部分研究未证实经济地位的直接影响；男性伴侣的支持是关键促进因素，而配偶反对、多子女意愿则是主要障碍。
- 医疗服务因素：医护人员是避孕信息的主要来源，但农村地区服务可及性差、等待时间长及医护态度问题显著抑制使用意愿。
主要障碍
研究明确了五大核心障碍：配偶反对（ patriarchal society 影响）、担心副作用、渴望生育更多子女、农村地区服务可及性不足，以及文化宗教保守观念（如将避孕与道德争议关联）。
结论与讨论
本研究揭示了尼日利亚 MC 使用的 “知 - 行鸿沟” 背后，是社会人口结构、文化宗教传统、经济水平及医疗服务体系交织而成的复杂网络。尽管女性具备基础认知，但传统家庭观念（如多子多福、男性决策权）、经济压力（避孕成本）和医疗资源分配不均（城乡差异）成为实际应用的 “三重枷锁”。
研究强调，提升 MC 使用率需采取多维度干预策略：
- 文化敏感型教育：联合社区领袖与宗教团体，通过本土化宣传消解传统观念对避孕的偏见；
- 男性参与计划：针对男性开展生殖健康教育，将其纳入避孕决策流程，减少配偶反对的阻碍；
- 医疗服务优化：加强农村地区避孕服务可及性，缩短候诊时间，提升医护人员咨询能力；
- 政策协同：结合国家人口政策，将避孕服务与贫困缓解计划结合，降低经济负担。
这项研究为撒哈拉以南非洲地区的生殖健康干预提供了重要参考，尤其强调在性别不平等显著的社会中，需打破 “女性单一责任” 框架，通过跨部门协作和社区赋权，构建更具包容性的避孕支持体系。未来研究可进一步对比尼日利亚南北地区差异，深入探索男性生育观念的形成机制，为精准干预提供更细化的证据。
