综述：骨科中的性别平等问题：范围综述

这篇综述系统分析了骨科领域性别差异的七大主题，涵盖从培训管道（residency/fellowship）到领导力（leadership）的性别失衡现状，揭示了女性骨科医师在微侵犯（microaggressions）、薪酬差距（compensation gap）及健康影响（如孕期并发症）等方面的独特挑战。基于PRISMA-ScR框架，纳入179项研究显示：尽管女性代表比例近年小幅提升（如美国骨科住院医师占比从7.1%S1增至16.7%7），但骨科仍显著落后于其他外科专科（如胸外科30%7）。文章呼吁全球协作推动变革，如推广Perry Initiative等早期干预项目。

　　

引言

骨科手术长期面临性别多样性不足的挑战，尽管北美医学院毕业生中女性占比已超55%^1,3，但全球骨科医师中女性仅占5-6%⁵。这种失衡不仅影响职业发展，更与患者预后密切相关——当医疗团队反映患者多样性时，治疗效果显著提升。每年全球2.34亿例骨科创伤手术⁶的庞大体量，使得该问题具有广泛的社会意义。

方法

采用PRISMA-ScR指南，检索Medline、EMBASE等数据库，最终纳入179项研究。通过主题分析识别七大核心议题：性别代表、研究产出、领导力、微侵犯、健康影响、薪酬及地域差异。

结果

性别代表：美国住院医师中女性比例从1977年1.2%增至2020年16.7%^S1,S4，但增速远低于其他外科（如普外科+6%⁷）。模型预测按当前趋势，2055年才能实现25%女性住院医师占比^S12。

研究产出：女性在骨科期刊的资深作者占比仅0-17.8%^S58-S81，临床试验PI中女性仅1%^S84。

微侵犯：81-97.5%女性骨科医师遭遇性别歧视^S117,S122，84%女性住院医师经历职场虐待^S137。

健康影响：58%女性因工作推迟生育^S142,S143，50.5%出现职业倦怠^S150。

讨论

儿科骨科的成功案例（如较高的fellowship匹配率^S13）提示细分领域经验可推广。而系统性变革需多层面干预：早期教育项目（如Perry Initiative¹⁰）、领导力培养（女性仅占8.2%肩肘科主任^S103）及文化重塑（减少微侵犯）。

全球行动已初现端倪：印度的WOICE¹³和亚太WAVES APOA¹⁵正推动区域变革。未来需评估干预措施对系统性歧视的改善效果，而男性盟友（male allyship）的参与将是关键催化剂。