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为探讨低资源中心结直肠癌（CRC）根治性切除的短期疗效，研究人员回顾性分析 2017-2024 年 207 例患者数据。发现 MIS 转化率 16.7%，30 天死亡率 2.9%，R0 切除率 99.5%。提示低容量中心可实现安全切除，具临床参考价值。
结直肠癌（colorectal cancer, CRC）作为印度第四大常见癌症，其防治面临双重挑战：一方面是医疗资源分布不均、基层医院手术量低的现状，另一方面是城市化进程中发病率攀升的趋势。在印度，CRC 的 5 年生存率全球偏低，且缺乏针对二线城市低容量中心的系统性疗效数据。如何在资源有限的环境下确保根治性手术的安全性与肿瘤学质量，成为亟待解决的临床问题。
为填补这一研究空白，印度维沙卡帕特南的霍米?巴巴癌症医院及研究中心（Homi Bhabha Cancer Hospital & Research Centre）的研究团队，对 2017 年 1 月至 2024 年 10 月期间实施的 207 例结直肠癌根治性切除术展开回顾性分析。该研究发表于《Indian Journal of Surgical Oncology》，旨在评估低容量中心的短期手术疗效，并与国内外文献数据对比，为基层医院的规范化治疗提供循证依据。
研究采用回顾性队列分析方法，从前瞻性维护的手术数据库和电子病历中提取患者临床特征、手术细节及术后 30 天结局。主要观察指标包括手术方式（开放 / 微创）、切缘状态（R0 切除率）、淋巴结回收率、围手术期并发症（采用 Clavien-Dindo 分级）及死亡率等。
研究队列特征
研究纳入的 207 例患者中，男性占 60.9%（126/207），左半结肠肿瘤占 70%（145/207），临床放射学 Ⅲ 期病例占 66.2%（137/207）。38.7%（80/207）的患者接受了术前治疗，其中 78 例为直肠原发肿瘤，多数采用长程新辅助放化疗。手术类型以直肠前切除术（31.4%）和腹会阴联合切除术（23.7%）为主，15.9%（33 例）实施了包括多脏器切除的扩大根治术。
围手术期疗效与并发症
微创外科（minimally invasive surgery, MIS）尝试率为 17.4%（36 例），转化率 16.7%（6 例）。开放手术中位时长 240 分钟，微创组为 280 分钟，后者术中出血量显著更少（340 vs. 450 ml）。术后 30 天严重并发症（Clavien-Dindo≥3a 级）发生率为 13%，主要包括吻合口漏（1.9%）、手术部位感染（9.2%）。再探查率 7.2%，其中三分之一与造口相关。30 天死亡率 2.9%（6 例），半数归因于内科并发症。
肿瘤学质量与对比分析
R0 切除率达 99.5%（206/207），淋巴结回收率≥12 枚的比例为 90.8%，均优于部分低容量中心文献数据。与结肠手术相比，直肠癌患者的严重并发症率更高（17.1% vs. 9.3%），但差异无统计学意义。与荷兰结直肠审计（Dutch ColoRectal Audit）等研究相比，该中心的再入院率（3.4%）和切缘阳性率（0.5%）表现更优，但手术时长较长，可能与教学医院的培训模式相关。
疫情影响与技术发展
在 COVID-19 流行期间（2020-2021 年），微创技术应用停滞，但开放手术的并发症率与整体队列相似（17.9% vs. 13%），提示疫情防控措施未显著增加围手术期风险。2021 年后，微创病例数显著上升（29 例 vs. 2017-2020 年 1 例），伴随模块化手术室启用和多学科协作机制完善，反映技术能力的提升。
研究结论与意义
该研究首次系统报告了印度二线城市低容量中心的结直肠癌手术疗效，证实即使在资源有限条件下，通过规范术前评估、实施多学科协作，仍可实现高 R0 切除率和淋巴结回收率，且围手术期并发症在可接受范围内。尽管手术量未达传统 “高容量” 标准，但通过标准化操作流程和质量控制，低容量中心能够为区域患者提供安全有效的根治性治疗。研究结果为发展中国家基层医院的结直肠癌诊疗体系建设提供了重要参考，呼吁建立符合印度国情的手术量标准和全国性疗效数据库，以推动医疗资源优化配置。
研究的局限性包括单中心回顾性设计、长期生存数据缺失，但作为低资源环境下的真实世界研究，其结果对全球类似医疗场景具有普适性借鉴价值。未来需通过多中心协作，进一步验证微创技术推广和加速康复外科（ERAS）理念在改善结局中的作用。
