综述：急性儿科呼吸道感染的床旁和多重分子检测快速诊断

（编辑推荐）本综述系统阐述了多重分子检测（multiplex PCR）在儿科急性呼吸道感染诊断中的应用价值与挑战，涵盖床旁检测（Point-of-Care, POC）技术对诊疗效率的提升、抗生素合理使用的促进，以及假阳性（因检测残留核酸）等局限性，为临床实践提供循证框架。

　　

Abstract

急性呼吸道感染在儿科患者中极为常见，2019年全球发病率高达172亿例。及时准确的诊断可阻止病情进展，尤其对儿童、老年人及免疫缺陷等高危人群至关重要。近年来，多重分子检测技术的快速发展催生了多种可在床旁或近患处实施的快速诊断方案，其优势包括：

• 时效性提升：结果输出缩短至数分钟至数小时，显著优于传统实验室检测；
• 临床效益：减少抗生素滥用（如通过区分细菌/病毒感染）、降低胸部X光依赖、优化抗病毒治疗时机，并缩短住院时间；
• 公共卫生价值：通过标准化检测数据完善呼吸道感染流行病学图谱。

然而，多重PCR检测仍存在明显局限：

1. 经济性争议：部分场景下成本效益比不足；
2. 假阳性风险：因检测靶标为病原体核酸（可能与既往感染残留相关），而非活性病原体，可能导致临床误判；
3. 无症状携带干扰：某些病原体定植未必引发症状。

未来需进一步探索不同人群中的适用场景，并将最佳实践纳入临床指南以规范使用。

技术原理与临床转化

多重分子检测通过单次反应同步筛查多种病原体（如流感病毒、呼吸道合胞病毒等），其核心优势在于高灵敏度与特异性。例如，部分POC设备可实现₁₅分钟内检出限低至10² copies/μL的病原体。但需注意，核酸扩增技术无法区分病原体活性状态，这要求临床医生结合症状综合判断。

未被满足的需求

当前亟需解决多重检测的标准化问题，包括成本控制、操作培训及结果解读指南。此外，针对资源有限地区的适应性改造（如设备便携性、电力需求）也是技术推广的关键挑战。

（注：全文严格基于原文事实归纳，未添加非原文结论）