慢性乙肝感染增加东亚人群骨质疏松症风险：一项双向孟德尔随机化研究

推荐 为探究慢性肝病与骨质疏松症（OP）的因果关联，研究人员基于东亚人群的基因组数据，利用孟德尔随机化方法开展研究。结果显示，慢性乙型肝炎感染（CHB）显著增加OP风险，而丙型肝炎病毒（HCV）感染、肝硬化和肝细胞癌无显著关联。该研究为CHB患者的骨健康管理提供了科学依据。

　　

论文解读
慢性肝病是全球范围内的主要健康问题，尤其在东亚地区发病率较高。与此同时，随着人口老龄化加剧，骨质疏松症（OP）作为一种常见的代谢性骨病，其防治也备受关注。然而，目前关于慢性肝病与OP之间是否存在因果关系的研究尚不明确，现有流行病学研究结果也存在矛盾。为解决这一问题，湖北民族大学、湖北中医药大学附属医院等机构的研究人员开展了基于孟德尔随机化方法的双向因果关联研究，旨在揭示慢性肝病与OP之间的潜在因果关系，并为临床管理提供科学依据。

该研究利用英国生物银行（UK Biobank）和日本生物银行（Japan Biobank）的基因组数据，分别以慢性乙型肝炎感染（CHB）、慢性丙型肝炎感染（CHC）、肝硬化和肝细胞癌（HCC）为暴露因素，以OP为结果进行孟德尔随机化分析，并反向验证OP对慢性肝病的影响。研究结果表明，CHB显著增加OP风险（OR=1.063，95% CI: 1.015-1.112，p=0.009），而CHC、肝硬化和HCC与OP无显著关联。反向分析未发现OP对慢性肝病的因果效应。

研究方法上，研究人员通过全基因组关联研究（GWAS）数据筛选与暴露因素显著相关的单核苷酸多态性（SNPs），并利用逆方差加权法（IVW）、MR-Egger回归和加权中位数法进行因果推断，同时进行异质性和多效性检验以确保结果可靠性。

研究结果进一步细化了CHB与OP的具体关联。在CHB与OP的因果分析中，去除异常SNP后，8个独立SNP被纳入分析，结果显示CHB显著增加OP风险。其他慢性肝病（CHC、肝硬化、HCC）与OP无显著关联，OP对慢性肝病也无显著因果效应。

研究结论表明，CHB是OP的独立危险因素，这为CHB患者的骨健康管理提供了重要依据。研究人员建议，在CHB高发地区加强骨密度筛查，并通过营养支持、维生素D和钙补充、适当运动及优化抗病毒治疗方案等措施预防OP。此外，多学科协作管理对改善患者生活质量至关重要。未来研究需进一步探索CHB影响骨代谢的具体机制，并验证研究结果在其他种族中的适用性。

该研究不仅为慢性肝病患者的骨健康管理提供了新视角，还为公共卫生政策的制定提供了科学依据，具有重要的临床和公共卫生意义。