综述：特应性皮炎患者接受度普利尤单抗治疗后出现皮肤 T 细胞淋巴瘤：临床综述与建议

《American Journal of Clinical Dermatology》：Cutaneous T Cell Lymphoma Following Dupilumab Therapy in Patients with Atopic Dermatitis: Clinical Review and Recommendations

本综述聚焦特应性皮炎（AD）与皮肤 T 细胞淋巴瘤（CTCL）的关联及度普利尤单抗（抑制 IL-4Rα 和 IL-13R 的单克隆抗体）的应用。指出 AD/CTCL 相互作用受关注，度普利尤单抗可能与 CTCL 发生 / 进展相关（虽罕见且多见于易感者），机制或与 IL-4Rα/IL-13R 抑制后 IL-13 暴露 pre-existing 恶性 T 细胞克隆有关，文末提临床建议与研究方向。

　　

特应性皮炎（AD）与皮肤 T 细胞淋巴瘤（CTCL）之间复杂的相互作用一直是临床关注的问题。随着度普利尤单抗（dupilumab）—— 一种抑制白细胞介素 - 4 受体 α（IL-4R_α）和白细胞介素 - 13 受体（IL-13R）的单克隆抗体 —— 的广泛应用，有报道称 AD 患者使用度普利尤单抗后可能与 CTCL 的发生相关，且已知患有 CTCL 的患者接受度普利尤单抗治疗后出现了疾病进展。

尽管基于人群和药物警戒的数据表明，AD 患者使用度普利尤单抗会增加 CTCL 风险，但这种关联较为罕见，很可能发生在有 predisposed 的患者中。目前没有证据支持该治疗具有将 AD 直接转化为淋巴瘤的致癌风险，现有文献表明，IL-4R_α/IL-13R 抑制可能通过增加 IL-13 的可用性，使 pre-existing 的恶性 T 细胞克隆得以暴露。

基于全面的文献综述以及在三级癌症中心皮肤淋巴瘤诊所的经验，本文为 AD、CTCL 和非皮肤淋巴瘤患者使用度普利尤单抗提供了实际的临床护理建议。同时强调，需要进一步研究替代性诊断方法，以区分 CTCL 与 AD 和其他炎症性皮肤病，还需研究 IL-13 及其受体在 CTCL 中的作用，以及新可用的 IL-13 抑制疗法的效果。