低资源地区临床药学服务发展路径：塞族共和国（波黑）的实践经验与可复制模式

在低资源环境中，临床药学（CP）发展受教育不足、人才匮乏等制约。本文以波黑塞族共和国为例，探讨其通过国际培训、导师制、课程改革等建立 CP 服务体系，2023 年推出全额报销门诊 CP 服务，为同类地区提供发展范式。

　　

波斯尼亚和黑塞哥维那（简称波黑）是南斯拉夫解体后成立的六个国家之一，尽管地处欧洲，却被归为低资源地区。该国深受内战和国际制裁影响，基础设施受损，医疗服务欠发达。临床药学（Clinical Pharmacy, CP）旨在通过优化药物使用改善患者结局，自 20 世纪 60 年代起已在高收入国家成熟发展，但在低资源地区，其发展常因教育匮乏、专业人才短缺及机构支持有限而滞后。
本文以波黑境内实体塞族共和国（Republic of Srpska）为例，阐述低资源地区临床药学服务的发展历程，并提供可复制的推广模式。研究显示，通过国际培训、结构化导师制、课程改革及政治与机构支持，临床药学可逐步落地。塞族共和国自 2007 年派遣药师至英国培训起步，启动临床药学服务试点项目，将服务扩展至多个医院病房，引入正规教育项目，并将临床药学融入日常临床实践。此外，2023 年推出全额报销的门诊临床药学服务。
该实践表明，资源有限的国家通过针对性投入和长期战略，能够建立临床药学体系。塞族共和国的经验为加速其他低资源地区的临床药学发展提供了宝贵借鉴。