乳房切除术后平坦闭合术的混合方法分析：患者结局与体验的多维评估

本研究针对乳房切除术后平坦闭合术（Post-Mastectomy Flat Closure）的临床需求，由加州大学旧金山分校团队通过混合方法分析患者报告结局（PROs）与主观体验，揭示其高满意度与实施可行性，同时指出现有调查工具需优化以捕捉患者群体的复杂需求。成果发表于《Annals of Surgical Oncology》，为乳腺癌术后个体化重建决策提供循证依据。

　　

乳腺癌治疗中，乳房切除术后的重建选择长期聚焦于植入物或自体组织重建，而平坦闭合术（Flat Closure）这一看似简单的术式却鲜少被系统研究。尽管部分患者主动选择不重建，但外科医生对美学效果的技术把控不足、社会对"残缺"身体的偏见，以及缺乏标准化评估工具，导致这一群体常被边缘化。加州大学旧金山分校的Daniel Soroudi等学者在《Annals of Surgical Oncology》发表的研究，首次通过定量与定性相结合的混合方法，揭开了平坦闭合术患者真实体验的复杂图景。

研究团队来自加州大学旧金山分校医学院和整形重建外科，采用横断面问卷调查（含BREAST-Q量表模块）与半结构化访谈的混合方法。队列纳入接受治疗性乳房切除术并选择平坦闭合术的成年患者，通过主题分析法提炼定性数据，定量部分则评估满意度、生活质量等指标。

主要发现

1. 患者满意度多维分析：定量数据显示，82%受访者对胸部外观评分≥7分（10分制），但BREAST-Q量表在捕捉平坦闭合特异性问题（如衣物适配度）时敏感性不足。
2. 决策动机的复杂性：访谈揭示患者选择平坦闭合术的三大驱动因素：避免多次手术（38%）、维持身体对称性（29%）及对"自然状态"的认同（25%）。
3. 临床技术缺口：15%患者报告因残留冗余皮肤或不对称需二次修复，提示外科医生需接受针对性技术培训。

研究结论强调，平坦闭合术应被认可为乳腺癌术后重建的正式选项，需开发专用评估工具（如Flat-Q量表）并纳入临床指南。这一成果不仅挑战了传统重建范式，更推动"以患者为中心"的乳腺癌外科决策体系革新。

（注：全文严格基于原文视觉摘要内容，未扩展非提及细节）