妊娠期糖尿病合并胰腺结石表现为妊娠剧吐及慢性顽固性腹痛的临床研究

妊娠合并胰腺结石相关糖尿病（FCPD）临床管理存空白。本文报道 1 例 28 岁孕妇孕 6??周因妊娠剧吐入院，其合并 Ⅰ 型糖尿病及胰腺结石，保守治疗后疼痛难控，因妊娠禁忌最终行药物性中期妊娠终止（MTP）获疼痛缓解。提示孕期胰腺结石疼痛加剧，建议孕前及孕期积极干预，ERCP 或为优选方案。

　　

妊娠合并胰腺结石的 Ⅰ 型糖尿病病例分析：一名 28 岁孕 4 产 1（活产 0、流产 2）女性，于孕 6??周因妊娠剧吐（hyperemesis gravidarum）入院。患者 16 岁确诊 Ⅰ 型糖尿病（type I diabetes mellitus），长期接受胰岛素治疗，2023 年 4 月（入院前 1 个月）诊断胰腺结石（pancreatic calculi）。虽经保守治疗控制孕吐，但顽固性腹痛及背痛对镇痛剂、镇静剂及硬膜外镇痛无效。磁共振胰胆管成像（MRCP）及磁共振成像（MRI）显示胰腺萎缩、主胰管及分支胰管结石，伴慢性胰腺炎急性发作征象。因妊娠禁忌，消化科及外科团队暂缓内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。鉴于前两次妊娠均因自然流产后疼痛缓解，夫妇最终要求中期妊娠终止（MTP）。药物引产术后疼痛完全缓解，出院建议下次妊娠前接受 ERCP 治疗。研究表明，胰腺结石相关疼痛在孕期显著加剧，建议孕前及孕期积极处理胰腺结石，ERCP 或为复发性流产女性的优选治疗方式。