白内障术后联合老视矫正型人工晶状体植入与后弹力层内皮角膜移植术治疗Fuchs角膜内皮营养不良合并白内障的疗效评估

为解决Fuchs角膜内皮营养不良(FECD)合并白内障患者视力重建难题，研究人员开展了一项回顾性研究，评估老视矫正型人工晶状体(IOL)植入后分期实施后弹力层内皮角膜移植术(DMEK)的临床效果。研究纳入3例患者6只眼，结果显示术后最佳矫正视力(BCVA)从0.45显著提升至1.0(P=0.027)，所有患眼均获得满意裸眼远/近视力(平均0.85/0.56)，证实该联合方案安全有效。

　　

这项创新性临床研究探索了分期手术方案对特殊眼病患者的治疗价值。当Fuchs角膜内皮营养不良(FECD)患者同时罹患白内障时，医疗团队先植入老视矫正型人工晶状体(presbyopia-correcting IOLs)，再择期实施后弹力层内皮角膜移植术(Descemet membrane endothelial keratoplasty, DMEK)。

研究对象为3位平均年龄67.8±6.5岁的女性患者共6只患眼。术前评估显示，这些眼睛的FECD严重程度达到改良Krachmer分级4-6级。有趣的是，虽然初期植入的老视矫正IOL仅带来0.45的平均最佳矫正视力(BCVA)，但后续DMEK手术使视力产生质的飞跃——BCVA跃升至1.0，且具有统计学意义(P=0.027)。更令人振奋的是，所有手术眼都同时获得了优异的裸眼视力：远视力平均0.85，近视力(30cm)平均0.56。

技术细节方面，术后等效球镜度稳定在-0.375D至0.0D的理想范围。尽管66.7%的病例(4/6)需要二次注气(rebubbling)干预，但未出现原发性移植失败等严重并发症。这些数据强有力地证明，对于FECD合并白内障的特殊人群，这种分阶段联合手术策略既能解决屈光问题，又能有效重建角膜功能，为复杂眼病的序贯治疗提供了新思路。