《基于瞳孔测量的注意力缺陷多动障碍与自主神经调节关系研究》

本研究旨在探究注意力缺陷多动障碍（ADHD）与自主神经功能失调之间的关系。研究人员通过对70名ADHD患者和70名健康对照组进行静态和动态瞳孔测量，发现ADHD患者在低光照条件下的瞳孔直径显著增大，且瞳孔扩张速度较慢。这些发现表明自主神经功能障碍可能是ADHD病理生理学的重要组成部分，为ADHD的诊断和治疗提供了新的潜在生物标志物。

　　

注意力缺陷多动障碍（Attention-deficit hyperactivity disorder，ADHD）是一种常见的神经发育障碍，主要表现为注意力不集中、多动和冲动行为，严重影响儿童的日常生活、学业表现和社交关系。传统上，ADHD被认为主要影响认知和行为过程，但近年来的研究表明，ADHD可能与自主神经系统（Autonomic Nervous System，ANS）的功能失调有关。ANS在调节心率、血压和瞳孔直径等非自愿身体功能中起着关键作用，其功能障碍可能导致ADHD的核心症状。然而，ADHD与ANS功能障碍之间的具体机制尚不清楚，现有的研究结果也不一致，缺乏可靠的生物标志物用于诊断。

为了解决这些问题，土耳其的研究人员开展了一项前瞻性、非随机临床研究，旨在通过自动瞳孔测量技术评估ADHD儿童和健康对照组的静态和动态瞳孔参数，探讨ADHD与自主神经功能障碍之间的关系。研究结果表明，ADHD患者在低光照条件下的瞳孔直径显著增大，且瞳孔扩张速度较慢，这可能反映了ANS的失衡，特别是交感神经活动的增强和副交感神经活动的不足。这些发现为ADHD的病理生理学提供了新的见解，并可能为ADHD的诊断和治疗提供新的生物标志物。

研究人员通过详细的临床和眼科检查，排除了患有慢性疾病、眼病或其他可能影响结果的参与者。使用Sirius 3D旋转Scheimpflug相机地形系统在暗环境中进行静态和动态瞳孔测量。静态瞳孔测量在不同光照条件下进行，而动态瞳孔测量则通过环形光盘在全光照明下进行，并记录瞳孔从亮到暗状态的变化。

研究结果显示，在静态瞳孔测量中，ADHD组在低光照（scotopic）和中度光照（mesopic）条件下的瞳孔直径显著大于健康对照组，而在明亮光照（photopic）条件下无显著差异。具体而言，scotopic条件下的瞳孔直径分别为6.48±0.83 mm和6.08±0.74 mm，mesopic条件下的瞳孔直径分别为5.98±0.89 mm和5.60±0.83 mm，两组间的差异具有统计学显著性（p<0.05）。在动态瞳孔测量中，ADHD组的瞳孔扩张速度显著较慢，平均扩张速度为0.14±0.05 mm/s，而健康对照组为0.17±0.11 mm/s，差异亦具有统计学显著性（p=0.04）。

这些发现表明，ADHD患者的ANS可能存在失衡，特别是在低光照条件下，交感神经活动增强和副交感神经活动不足可能导致瞳孔直径增大和扩张速度减慢。这与之前的研究结果一致，即ADHD患者的心率变异性（Heart Rate Variability，HRV）较低，反映了副交感神经活动的不足。此外，皮肤电活动（Electrodermal Activity，EDA）的研究也显示ADHD患者在持续注意力任务中EDA增加，进一步支持了交感神经活动增强的假设。

本研究的重要意义在于，通过非侵入性、易于重复的瞳孔测量技术，揭示了ADHD患者ANS功能障碍的潜在机制。这些发现不仅为ADHD的病理生理学提供了新的见解，还可能为ADHD的诊断和治疗提供新的生物标志物。未来的研究应进一步扩大样本量，纳入不同亚型的ADHD患者，并进行纵向研究，以验证这些发现的临床应用价值。

在研究方法上，研究人员采用了自动瞳孔测量技术，使用Sirius 3D旋转Scheimpflug相机地形系统在暗环境中进行测量。静态瞳孔测量在不同光照条件下进行，包括低光照（scotopic，0.4 lx）、中度光照（mesopic，4 lx）和明亮光照（photopic，40 lx）。动态瞳孔测量则通过环形光盘在全光照明（500 lx）下进行，并记录瞳孔从亮到暗状态的变化。每次测量重复三次，以确保数据的可靠性。

综上所述，本研究通过瞳孔测量技术揭示了ADHD患者ANS功能障碍的潜在机制，为ADHD的诊断和治疗提供了新的视角。未来的研究应进一步验证这些发现，并探索其在临床实践中的应用。