左心室辅助装置植入术后吸烟者的悖论现象：基于国家住院样本的群体分析揭示其潜在优势

推荐 为探讨吸烟与左心室辅助装置（LVAD）植入术后院内结局的关系，来自美国的研究团队基于2015至2021年国家住院样本数据展开分析。结果显示，吸烟者虽伴随更多合并症，但其术后死亡率及多种并发症风险显著降低，住院时间更短且费用更低，这一“吸烟者悖论”现象为心血管外科研究提供了新视角。

　　

翻译
左心室辅助装置（LVAD）植入术是治疗晚期心力衰竭的一种选择。关于吸烟与LVAD植入围手术期结局之间的关系，目前尚无定论，现有证据主要局限于单中心研究。本研究旨在通过大规模基于人群的分析，探讨吸烟与LVAD植入术后院内结局的关联。研究数据来源于2015年第四季度至2021年的国家住院样本（National Inpatient Sample），采用多变量逻辑回归模型，在调整人口统计学、社会经济状况、主要支付方式、医院特征、合并症以及转入/入院状态后，比较吸烟者与非吸烟者的院内结局。结果显示，1346例（26.5%）为吸烟者，3737例（73.5%）为非吸烟者。吸烟者合并症负担较重，但在多变量校正后，其院内死亡率（aOR 0.68，95% CI 0.52–0.889，p < 0.01）、主要不良心脑血管事件（MACE，aOR 0.74，95% CI 0.554–0.987，p = 0.04）、神经系统并发症（aOR 0.555，95% CI 0.367–0.839，p = 0.01）、卒中（aOR 0.508，95% CI 0.311–0.832，p = 0.01）、心包并发症（aOR 0.705，95% CI 0.545–0.913，p = 0.01）、肾脏并发症（aOR 0.691，95% CI 0.595–0.801，p < 0.01）、静脉血栓栓塞（aOR 0.523，95% CI 0.295–0.929，p = 0.03）、出血/血肿（aOR 0.746，95% CI 0.641–0.869，p < 0.01）以及浅表伤口并发症（aOR 0.458，95% CI 0.286–0.733，p < 0.01）均较低。此外，吸烟者从入院到手术的时间更短（p = 0.02），住院时间更短（p < 0.01），转院率更低（p < 0.01），住院费用更低（p < 0.01）。本研究揭示了LVAD植入术中的“吸烟者悖论”现象，为心脏外科领域长期存在的“吸烟者悖论”提供了新的证据。然而，其潜在机制仍需进一步研究。