利用二氧化碳图监测提升胃肠内镜手术中麻醉镇静的安全性研究

推荐 来自某研究机构的研究人员开展了一项前瞻性队列研究，探讨二氧化碳图监测（capnography）在胃肠内镜手术（GEP）麻醉镇静（PSA）中的应用。结果显示，capnography显著降低中度低氧血症（3% vs. 6.5%）及心血管事件发生率，提高患者满意度，强调其在识别呼吸暂停中的关键作用。

　　

翻译
本研究旨在明确二氧化碳图（capnography）监测是否能够降低由经验丰富的麻醉医师实施的胃肠内镜手术（GEP）程序化镇静和镇痛（PSA）过程中呼吸及心血管不良事件的发生率。研究采用前瞻性队列设计，纳入接受PSA下GEP的患者，并将其分为两组：A组（仅脉搏血氧仪监测）和B组（Capnostream?监测仪联合脉搏血氧仪）。记录用于处理低氧血症、气道阻塞或呼吸暂停的干预措施，同时收集年龄、合并症、美国麻醉医师协会（ASA）分级、镇静药物、呼吸及心血管不良事件、Aldrete恢复评分以及患者出院满意度等数据。统计分析采用参数与非参数检验方法。研究共纳入1,146例患者，其中A组538例，B组608例。诊断性结肠镜检查是最常见的操作（49.7%），其次为诊断性胃镜（22.5%）和治疗性结肠镜（22.2%）。仅B组患者检测到呼吸暂停<60秒（35.4% vs. 0%，p<0.000）。capnography显著降低中度低氧血症发生率（3% vs. 6.5%，p=0.004），且在合并心肺疾病的患者中显著减少重度低氧血症（2.2% vs. 4.4%，p=0.032）。capnography组心血管事件发生率较低。呼吸不良事件（如去氧饱和和气道阻塞）随年龄增长及ASA分级升高而增加，气道操作需求亦随之上升。两组中长时间呼吸暂停及插管均罕见。B组下颌牵引操作显著更频繁（9.9% vs. 3%，p<0.000），减少了其他干预需求。使用capnography时患者出院满意度更高（p<0.000）。由经验丰富的麻醉医师实施的GEP中度至深度镇静联合capnography可提升安全性，重大并发症极为罕见。capnography监测能够及时识别并处理呼吸暂停及气道阻塞，避免严重去氧饱和及心血管不良事件。