COVID-19大流行对中国宜昌市肺结核患者诊断延迟的纵向影响研究：基于结核病监测数据的多时期对比分析

本研究通过分析宜昌市2005-2023年58,774例肺结核(PTB)监测数据，揭示COVID-19大流行期间及后期患者诊断延迟(DD)显著缩短至23.8天和20.6天（vs. 大流行前31.7天），发现老年(65+岁，aOR=2.20)和农村居民(aOR=1.10)仍是高风险人群，而Xpert MTB/RIF检测(aOR=0.71)可有效缩短DD，为优化结核病防控策略提供实证依据。

　　

在全球结核病(TB)仍是重大公共卫生威胁的背景下，中国作为高负担国家面临诊断延迟(Diagnostic Delay, DD)的严峻挑战。COVID-19大流行的突发公共卫生事件对结核病防控体系产生深远影响，但这种影响的具体表现尚未明确。中国医学科学院&北京协和医学院群医学与公共卫生学院联合宜昌市疾病预防控制中心的研究团队，通过分析宜昌市19年结核病监测数据，首次揭示了大流行前后肺结核诊断时效的动态变化规律，相关成果发表于《Journal of Epidemiology and Global Health》。

研究团队采用多时期纵向研究设计，从中国结核病信息管理系统(TBIMS)提取2005-2023年宜昌市58,774例肺结核病例数据。运用Gamma/Log-normal/Weibull分布拟合DD时间分布，通过混合效应逻辑回归模型分析风险因素，并引入诊断机构作为随机效应控制混杂因素。

研究结果显示：1）诊断时效显著提升：大流行前中后期拟合中位DD分别为31.7天、23.8天和20.6天（p<0.01），呈现持续改善趋势；2）人群差异明显：老年患者(65+岁)DD较青少年长12.5天，农村居民较城市居民延迟1.6天；3）关键影响因素：Xpert MTB/RIF检测使DD风险降低29%(aOR=0.71)，而病原学阳性(aOR=1.35)和复治病例(aOR=1.23)则增加延迟风险。

讨论部分指出，诊断时效改善得益于两方面：一是COVID-19期间呼吸道症状警觉性提高，二是Xpert MTB/RIF检测覆盖率从大流行前的0.42%飙升至48.47%。但老年和农村人群仍是防控薄弱环节，建议通过"结核病免费社区"等主动筛查策略针对性干预。该研究为评估突发公共卫生事件对慢性传染病管理的连锁反应提供了范式，对实现WHO终结结核病战略目标具有实践指导价值。