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为明确异维 A 酸相关骶髂关节炎（SA）的临床特征、治疗及预后，研究人员回顾性分析数据库中相关临床报告。纳入 67 例患者，中位年龄 21 岁，83.6% 来自土耳其。发现停药并使用 NSAIDs 等治疗有效，MRI 对诊断有帮助，为临床诊疗提供依据。
痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，异维 A 酸作为治疗中重度痤疮的有效药物被广泛应用。然而，其潜在的不良反应一直是临床关注的焦点。骶髂关节炎（Sacroiliitis）作为异维 A 酸罕见但可能严重的不良反应，长期以来缺乏对其临床特征、治疗方案及预后的系统性研究。目前，临床医生对该不良反应的认识不足，可能导致漏诊或误诊，影响患者的治疗效果和生活质量。因此，深入探究异维 A 酸相关性骶髂关节炎的发生规律、诊断要点及干预措施，对优化临床用药安全具有重要意义。
中南大学湘雅三医院的研究人员针对这一临床难题，开展了一项回顾性研究。该团队通过系统检索 PubMed、Embase、Cochrane Library 等中英文数据库，收集截至 2025 年 3 月 31 日的异维 A 酸相关性骶髂关节炎临床报告，并进行综合分析。研究成果发表在《Arthritis Research & Therapy》，为该领域提供了重要的循证医学证据。
研究主要采用文献回顾与数据统计分析相结合的方法。首先制定严谨的检索策略，以 “isotretinoin”“sacroiliitis” 等为关键词，通过布尔运算符组合检索相关文献。经严格筛选，最终纳入 28 篇文献共 67 例患者数据。研究收集了患者的人口学特征、用药剂量、临床症状、实验室检查（如血沉ESR、C 反应蛋白CRP、人类白细胞抗原HLA-B27）、影像学检查（磁共振成像MRI、CT、X 线等）及治疗预后信息，并运用 SPSS 25.0 进行统计描述。
研究结果
1. 人群特征与发病规律
67 例患者中位年龄 21 岁（14-44 岁），女性占 52.2%，83.6% 来自土耳其。异维 A 酸日剂量范围 15-80 mg，骶髂关节炎发病中位时间为用药后 2.5 个月（0.4-24 个月），62.7% 患者在 3 个月内发病，另有 3 例在停药后 2 个月出现症状。提示发病时间跨度较大，需警惕用药初期及停药后一段时间的监测。
2. 临床症状与影像学表现
疼痛为主要症状，70.1% 患者出现腰痛，44.8% 伴髋部疼痛，少数患者有僵硬（14.9%）、发热（9.0%）等表现。影像学显示，73.1% 的 MRI 检查可见骶髂关节炎，34.3% 伴骨髓水肿，而 X 线和 CT 对早期病变显示率较低。这表明 MRI 在早期诊断中具有显著优势，可直观反映关节炎症及骨髓受累情况。
3. 实验室检查与治疗转归
实验室检查显示，85.6% 患者 HLA-B27 阴性，与传统认为该抗原阳性可能增加发病风险的观点不完全一致。ESR 和 CRP 仅部分患者升高，提示炎症指标并非特异性诊断依据。治疗方面，所有患者停药后，71.6% 接受非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗，部分使用柳氮磺吡啶、生物制剂（如阿达木单抗、英夫利昔单抗）等。随访显示，80.6% 患者完全缓解，中位恢复时间 4 周，提示早期停药联合抗炎治疗可有效改善预后。
研究结论与讨论
本研究首次系统总结了异维 A 酸相关性骶髂关节炎的临床特征，发现其好发于年轻人群，土耳其地区病例占比极高，可能与遗传背景（如 HLA-B27 分布）或用药习惯相关，但具体机制仍需进一步验证。研究证实，MRI 是诊断该疾病的关键工具，可早期发现关节炎症及骨髓水肿，而 NSAIDs 联合停药是核心治疗方案，生物制剂对难治性病例有一定疗效。
值得注意的是，尽管多数患者预后良好，但仍有 1.5% 患者在再次用药后出现症状复发，提示临床需严格把握再用药指征。此外，发病机制可能与异维 A 酸激活基质金属蛋白酶（MMPs）、破坏溶酶体膜结构或干扰细胞因子平衡有关，这些发现为后续机制研究提供了方向。
该研究填补了异维 A 酸相关性骶髂关节炎临床数据的空白，为临床医生提供了明确的诊疗参考：对使用异维 A 酸过程中出现腰痛的患者，应警惕骶髂关节炎可能，及时行 MRI 检查并评估炎症指标，尽早停药及启动抗炎治疗。未来需开展更大样本的前瞻性研究，进一步明确种族差异、遗传标志物及长期预后，以完善风险评估体系，保障患者用药安全。
