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为探究正常范围白蛋白尿与持续葡萄糖监测（CGM）参数关系，研究人员对 54 名青春期 T1D 患儿展开研究。发现中高正常尿白蛋白肌酐比（UACR）组 TIR 更低、CV 更高，且 TIR、CV 和青春期是独立预测因子，为早期干预提供依据。
糖尿病如同潜伏在人体内的 “隐形杀手”，其慢性并发症尤其是肾脏损伤，在儿童和青少年群体中往往悄然发展却难以察觉。尽管临床症状鲜少显现，但确诊糖尿病数年后，受累器官和组织已可能出现早期功能异常。在 1 型糖尿病（T1D）领域，正常范围内的白蛋白尿是否预示着后续肾病风险增加一直是学界关注的焦点。众所周知，持续高血糖在肾病发生中扮演重要角色，但正常范围白蛋白尿与儿童持续葡萄糖监测（CGM）参数间的关联却尚未明晰。在此背景下，来自匈牙利布达佩斯 újbuda Szent Kristóf 糖尿病中心等机构的研究人员开展了相关研究，试图揭开这一谜团，该研究成果发表在《Diabetology & Metabolic Syndrome》。
研究人员采用横断面研究设计，招募了 54 名年龄≥10 岁、糖尿病病程≥1 年、尿白蛋白正常（UACR<3.0 mg/mmol）、无临床并发症、血压正常的青春期 T1D 患儿，均为实时 CGM 使用者。根据 UACR 将其分为中高正常组（1.0-2.9 mg/mmol，n=18）和低正常组（<1.0 mg/mmol，n=36），对比分析两组的 CGM 指标（如 TIR、CV 等），并通过多元逻辑回归分析 UACR 与临床变量及 CGM 指标的关系。
研究结果显示，中高正常 UACR 组患儿的血糖在靶时间（TIR，血糖处于 3.9–10.0 mmol/L 的时间百分比）显著低于低正常组（58.2±8.4% vs. 64.5±10.1%，p=0.0199），而平均血糖波动系数（CV）则更高（42.4±6.0% vs. 38.0±6.1%，p=0.0163）。相关性分析表明，UACR 与 TIR（r=-0.55，p=0.02）、CV（r=-0.51，p=0.04）和平均血糖（MG，r=-0.48，p=0.05）均显著相关。多元逻辑回归分析显示，TIR、CV 和青春期（坦纳分期 4–5 期）是中高正常 UACR 的独立预测因子，调整后相对风险（RR）分别为 0.70（0.58–0.92，p=0.0231）、1.28（1.02–1.67，p=0.0222）和 1.19（1.10–1.36，p=0.0321）。
讨论部分指出，尽管儿童青少年 T1D 患者临床肾病罕见，但青春期可能加速早期肾脏损伤进程。本研究首次证实，正常范围内 UACR 升高与血糖在靶时间缩短、血糖波动加剧独立相关，提示即使血糖平均水平未达异常，血糖控制的时长和稳定性也可能影响白蛋白排泄，这为糖尿病肾病的早期预警提供了新视角。结合既往研究，血糖波动可能通过诱导氧化应激、炎症反应和表观遗传改变等机制损伤血管内皮，其危害甚至可能超过持续高血糖。此外，青春期的生理特点可能进一步加剧肾脏对血糖波动的敏感性，成为肾病进展的助推因素。
该研究虽存在横断面设计、单时间点 UACR 测定等局限性，但首次在儿童群体中建立了正常范围白蛋白尿与 CGM 指标的关联，强调了 TIR 和 CV 在评估早期肾脏损伤中的重要性，为临床通过优化血糖管理（如延长 TIR、减少血糖波动）和关注青春期特殊阶段来预防糖尿病肾病提供了实证依据。未来需进一步开展前瞻性研究，深入探索血糖波动影响肾小球滤过功能的具体机制，并验证干预措施的长期效果。
研究主要技术方法：招募符合标准的 T1D 患儿队列，收集临床数据（年龄、糖尿病病程、HbA1c 等）；采集晨尿测定尿白蛋白肌酐比（UACR）；通过实时 CGM 获取血糖在靶时间（TIR）、血糖波动系数（CV）、平均血糖（MG）等指标；运用统计学方法（t 检验、Mann-Whitney 检验、Spearman 相关分析、多元逻辑回归）分析数据。
