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本综述聚焦难民心理健康领域的远程医疗应用，系统分析其可行性、挑战及效果。研究显示远程医疗可突破地理、文化障碍，提升服务可及性，但需关注技术基建、数据安全等问题，为优化难民心理健康服务提供参考。
研究背景与目的
全球难民群体因冲突、迫害等被迫流离失所，其心理健康问题尤为突出，如创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁症、焦虑症等患病率显著高于普通人群。传统心理健康服务因地理距离、文化障碍、语言不通、 stigma 等因素，难以满足难民需求。远程医疗作为一种技术解决方案，有望突破这些障碍，本研究旨在系统调查远程医疗在难民心理健康中的应用情况。
研究方法
研究于 2024 年开展，全面检索 Web of Science、Cochrane、PubMed 等数据库截至 2023 年 4 月的文献，依据预设纳入与排除标准，最终筛选出 12 篇相关文章。采用混合方法评估工具（MMAT）清单对所选文章的质量和方法学进行评价。
研究结果
- 文献筛选与基本特征：初步检索到 836 篇文章，经去重、筛选后最终纳入 12 篇。研究涉及叙利亚、阿富汗、巴勒斯坦等多个国家的难民群体，研究地点涵盖加拿大、土耳其、德国等不同经济水平国家，研究方法以定量研究为主（8 篇），其次为定性和混合方法。
- 远程医疗干预类型
- 虚拟现实（VR）：部分研究探讨了 VR 在难民心理健康中的应用，如用于减少症状、提高患者满意度，还能克服交通障碍，为偏远地区或行动不便的难民提供服务。
- 筛查工具：包括 HADstress 和 iCCAS 等工具，用于评估难民的心理压力、抑郁、焦虑等状况。例如 iCCAS 工具可评估创伤后应激、社会决定因素等，具有实用性和易用性。
- 移动健康应用：如 Sanadak、NESTT 等应用程序，通过提供心理教育、症状管理等功能，帮助难民缓解创伤相关症状，提升应对技能。
- 远程评估与咨询：利用电话、视频会议等方式进行法医心理健康评估、远程医疗评估等，尤其在 COVID-19 疫情期间显示出可行性。
- 社会经济文化因素影响：社会经济地位、文化背景、语言障碍等显著影响难民对远程医疗的接受度和使用效果。例如，文化适配的工具（如 NESTT 应用采用无语言视觉提示）可提高参与度，而经济贫困、数字文盲等则阻碍服务获取。
- 效果与挑战：多数研究表明远程医疗在改善难民心理健康症状、提高服务可及性方面具有一定效果，但也面临技术基础设施不足、数据隐私与安全、跨文化适应性等挑战。例如，Sanadak 应用虽能减少自我 stigma，但单独使用成本效益不高。
讨论与结论
远程医疗为改善难民心理健康服务提供了有前景的途径，可提高服务可及性、连续性和质量，降低成本，且具有文化适配潜力。然而，其有效实施需解决技术障碍（如网络接入、数字素养）、政策支持（如跨 - border 医疗法规、报销政策）、文化敏感性设计等问题。未来研究应更多关注技术和政府层面的挑战、不同族裔难民群体以及预防、治疗、随访等不同健康领域，以推动远程医疗在难民心理健康中的可持续应用，确保难民获得全面、 compassionate 的 care。
