多发性骨髓瘤伴眶内及椎旁浆细胞瘤与假性低钠血症的罕见病例：诊断挑战与临床启示

来自某机构的研究人员报道了一例71岁女性多发性骨髓瘤(MM)伴罕见眶内及椎旁髓外浆细胞瘤(EMP)的病例，患者同时出现假性低钠血症(pseudohyponatremia)现象。研究通过全血钠检测(140 mmol/L)和病理活检揭示高循环单克隆免疫球蛋白导致的实验室误差，强调对MM非典型表现（如EMP发生率<1%）的识别可避免误诊。该案例为血液肿瘤的跨学科诊断提供了重要范本。

　　

在血液系统恶性肿瘤的诊疗迷宫中，多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma, MM)合并髓外浆细胞瘤(Extramedullary Plasmacytoma, EMP)的案例堪称"医学界的极光"——美丽却罕见。一位71岁女性患者带着谜团入院：眶内和椎旁软组织肿块如同隐秘的入侵者，伴随尿路感染、急性肾损伤(Acute Kidney Injury, AKI)和顽固性低钠血症(Hyponatremia)组成复杂的症状拼图。

常规补液和限水治疗未能破解低钠之谜，直到全血钠检测揭晓真相——140 mmol/L的正常值实为假性低钠血症(pseudohyponatremia)，幕后黑手是猖獗增殖的单克隆免疫球蛋白。病理活检显示椎旁和眶部肿块（后者在EMP中发生率不足1%）均为浆细胞瘤，骨髓穿刺中70%的浆细胞比例更坐实了MM诊断。

这个"双重罕见"病例（MM伴EMP发生率约6-8%，眶部受累仅占其中<1%）犹如一部医学侦探小说：高蛋白血症干扰实验室检测的"障眼法"，加上髓外病变的"声东击西"，导致诊断延迟和无效治疗。最终，患者在第13天带着化疗+放疗方案出院，留给医界重要启示：当传统治疗对"低钠血症"失效时，需要警惕MM这个伪装大师；而眶部肿块这个"医学稀有邮票"，可能是打开血液肿瘤诊断迷宫的黄金钥匙。