综述：精准翼矫治器治疗生长期患者骨性II类错颌的系统评价与荟萃分析

这篇综述系统评价了Invisalign精准翼矫治器（Precision Wings）对生长期骨性II类错颌（skeletal Class II malocclusion）的疗效，通过荟萃分析揭示其通过微小下颌骨生长改善（SNB°增加0.55°，p=0.01）和ANB角降低（-0.81°，p<0.001）实现矫正，但效果弱于传统功能矫治器（如Twin Block/Herbst）。研究强调需更多高质量随机对照试验（RCT）验证其长期疗效。

　　

背景

骨性II类错颌（skeletal Class II malocclusion）是常见正畸问题，约80%病例与下颌后缩（mandibular retrusion）相关。传统功能矫治器（如Twin Block/TB、Herbst）通过强制下颌前伸刺激髁突生长，但存在舒适度差、美观性不足等问题。Invisalign精准翼矫治器（Precision Wings）作为新型透明矫治系统，整合上下颌矫治器的颊侧突起结构，在牙齿排列同时实现下颌前伸，兼具美学与功能优势。

研究方法

本研究遵循PRISMA指南，检索7大数据库至2025年2月，纳入7项非随机对照试验（CCT），采用ROBINS-I工具评估偏倚风险，GRADE系统评价证据质量。主要结局为头影测量指标变化（SNA°、SNB°、ANB°等），次要结局包括垂直向及软组织变化。

主要发现

骨骼效应：精准翼组仅观察到SNB°微小增加（MD=0.55°，95%CI:0.11-0.98），ANB°降低（MD=-0.81°，95%CI:-1.04至-0.58），而SNA°无变化（p=0.91）。与传统矫治器相比，其下颌生长刺激幅度显著低于Twin Block（SNB°增加0.62°/年）和Herbst（SNB°增加0.87°/年）。

牙齿效应：精准翼组上切牙倾斜度（U1-PP°）和下切牙倾斜度（IMPA°）均无显著改变（p>0.05），但覆盖（overjet）减少更多依赖牙齿移动（51.09%）而非骨骼效应（48.91%）。相比之下，Herbst组覆盖矫正中骨骼贡献占比更高。

垂直向与软组织：SNGoGn°、腭平面角等垂直指标无显著差异。两项研究报道精准翼组上唇突度减小，下唇突度增加，但TVL-Pg'改善弱于Twin Block。

局限性与展望

当前证据质量极低（GRADE评价），主因非随机设计、治疗协议不统一及随访时间差异。未来需开展标准化RCT，延长随访至生长高峰期后，并统一头影测量方法。

结论

精准翼矫治器通过微小下颌生长改良（<1°）和牙齿移动协同矫正骨性II类错颌，但临床意义有限。其优势在于美观性和牙齿排列同步性，可能缩短总疗程，但重度病例仍需传统功能矫治器辅助。