女性肩袖损伤术后康复的知信行现状调查及影响因素分析：一项横断面研究

针对女性肩袖修复术后康复依从性低的临床难题，成都中医药大学附属医院团队开展了一项横断面研究，通过KAP（知识-态度-实践）问卷评估499例患者的康复认知状况。研究发现患者虽具备足够知识（14.59±4.24分）和积极态度（35.17±5.70分），但实践水平欠佳（27.91±4.71分），结构方程模型（SEM）揭示态度（β=0.514）是行为改变的最强预测因子。该研究为制定性别特异性康复干预策略提供了循证依据。

　　

肩袖损伤作为中老年女性高发的肩关节疾病，术后康复对功能恢复至关重要。然而临床数据显示，女性患者康复依从性较男性低15-20%，两年内再手术率高达17.8%。这种性别差异背后隐藏着怎样的认知行为机制？如何通过精准干预改善康复效果？成都中医药大学附属医院联合成都市第一骨科医院的研究团队在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》发表的研究给出了重要答案。

研究团队采用横断面设计，于2024年1-7月通过便利抽样法纳入499例接受肩袖修复术的女性患者。运用Cronbach's α达0.851的标准化KAP问卷，结合结构方程模型（Structural Equation Modeling, SEM）等先进统计方法，系统评估了知识（Knowledge）、态度（Attitude）与实践（Practice）的关联机制。

主要研究结果

1. 人口学特征
   60岁以下（54.1%）、城市户籍（70.7%）及高收入群体（>1万元/月）表现出更优的KAP评分（p<0.05），商业医保患者的实践得分显著更高（p=0.018）。

2. 知信行维度特征
   知识维度中，11.8%患者对术后12-16周强化训练认知模糊；态度维度显示54.9%担忧再损伤风险；实践维度揭示61.3%从未主动学习康复资料。

3. 相关性分析
   Spearman检验显示态度与实践呈强相关（r_s=0.572, p<0.001），知识与实践相关性较弱（r_s=0.106）。

4. 中介效应分析
   SEM模型证实态度是行为改变的核心中介（β=0.514），专业康复指导（β=-0.129）和家庭训练（β=-0.125）显著影响实践水平。

结论与启示
该研究首次系统揭示了女性肩袖康复中"高认知-低执行"现象的内在机制。特别值得注意的是，态度因素对行为改变的预测力是知识的6倍（β值比较），这颠覆了传统以知识灌输为主的康复教育模式。研究建议临床采用"认知-情感-行为"三联干预策略，例如通过虚拟现实（VR）技术缓解疼痛恐惧，建立病友互助社区增强社会支持等。

这些发现为制定2025版《肩袖损伤康复中国专家共识》提供了关键证据，尤其对合并骨质疏松的绝经后女性群体具有特殊临床价值。未来研究可进一步探索激素水平与康复行为的分子-心理交互机制，推动精准康复医学发展。