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为应对抗菌药物耐药性（AMR）威胁，研究人员基于 “同一健康” 理念，对加纳大阿克拉地区人、动物及环境中大肠杆菌的 AMR 流行情况、基因特征等展开研究。发现多重耐药（MDR）超广谱 β- 内酰胺酶大肠杆菌（ESBL-EC）广泛存在，为 AMR 防控提供基线数据。
论文解读
在全球健康危机中，抗菌药物耐药性（AMR）如同无形的 “杀手”，正通过人、动物与环境的紧密互联不断扩散。据估计，2019 年全球约 127 万人死于耐药菌感染，若不加以遏制，2050 年这一数字可能飙升至 1000 万。尤其在低收入和中等收入国家（LMICs），关于超广谱 β- 内酰胺酶大肠杆菌（ESBL-EC）在人、动物及环境中的基因组数据极度匮乏，而加纳作为西非重要国家，其大阿克拉地区人口密集、农牧业与城市环境交织，成为 AMR 传播的潜在 “温床”。
为填补这一研究空白，来自加纳大学（University of Ghana）等机构的研究人员，以 “同一健康”（One Health）理念为指导，开展了一项跨物种、跨环境的综合性研究。该研究旨在明确大肠杆菌的耐药模式，解析 ESBL-EC 的耐药基因、序列类型（STs）及质粒复制子类型，为构建 AMR 监测网络提供关键基线数据。研究成果发表于《One Health Outlook》，为全球 AMR 防控提供了来自非洲地区的重要视角。
研究方法
研究采用横断面调查设计，于 2022 年 1 月至 2023 年 4 月期间，从大阿克拉地区的健康人群（400 份粪便样本）、牛（200 份肛门拭子）、猪（100 份肛门拭子）、牛肉（100 份）、土壤（400 份）等 7 类样本中，随机采集 1500 份标本。通过常规培养分离大肠杆菌，利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）进行菌种确认。采用 Kirby-Bauer 纸片扩散法对 13 种抗菌药物进行药敏试验，结合组合纸片法筛选 ESBL-EC。对阳性菌株进行全基因组测序（WGS），并通过生物信息学分析耐药基因、STs 及质粒复制子类型。
研究结果
大肠杆菌与 ESBL-EC 流行特征
- 总体大肠杆菌分离率为 9.3%（140/1500），其中人类（17.5%）、牛（20%）、猪（20%）为主要来源，生菜、大葱、猪肉中未检出。
- ESBL-EC 占大肠杆菌分离株的 21.4%（30/140），在人类（20%）、牛（22.5%）、猪（15%）、牛肉（50%）、土壤（37.5%）中均有分布，提示跨物种传播风险。
耐药模式与多重耐药特征
- ESBL-EC 对氨苄西林（100%）、头孢呋辛（100%）、环丙沙星（53.6%）、四环素（58.2%）高度耐药，但对美罗培南全部敏感。
- 多重耐药（MDR）菌株占比 35.7%（50/140），其中牛源菌株 MDR 率最高（55%），主要表现为对 β- 内酰胺类、四环素类和磺胺类药物的联合耐药。
耐药基因与分子特征
- 检测到 16 种耐药基因，最常见为 blaTEM-1B（32%）、tetA（48%）、sul2（36%）。值得警惕的是，土壤分离株中发现 blaCTX-M-15 基因（超广谱 β- 内酰胺酶基因）与喹诺酮耐药基因 qnrS1 的共存，提示环境中耐药基因的横向传播风险。
- 质粒复制子以 IncFIB（Apoo1918，40%）和 IncFII（pCoo，36%）为主，这类 “流行质粒” 常携带多重耐药基因，促进耐药性在不同宿主间扩散。
- 序列类型（STs）呈现多样性，ST10、ST206、ST9312、ST4151 为主要克隆，其中 ST10 和 ST206 在人和动物中均有检出，印证了 “同一健康” 视角下的跨宿主传播路径。
研究结论与意义
本研究通过 “同一健康” 框架，首次系统揭示了加纳大阿克拉地区人 - 动物 - 环境中 ESBL-EC 的分子特征及传播网络。关键发现包括：
- 耐药菌的广泛分布：MDR ESBL-EC 在健康人群、食品动物及土壤中普遍存在，且携带多种耐药基因和流行质粒，提示日常接触与环境暴露可能成为 AMR 传播的重要途径。
- 环境耐药基因的公共卫生风险：土壤中 blaCTX-M-15 阳性菌株的检出，表明农业环境可能通过食物链或直接接触，成为耐药性向人类传播的 “储存库”。
- “同一健康” 防控的必要性：研究结果强调需打破学科与部门壁垒，加强抗菌药物使用监管、环境卫生管理及跨部门监测合作，以遏制 AMR 的跨系统扩散。
该研究不仅为加纳乃至非洲地区的 AMR 监测提供了关键数据，也为全球 “同一健康” 策略的实施提供了实证支持。未来需进一步追踪耐药克隆的长期演变，评估环境干预措施对 AMR 传播的影响，为制定精准防控政策奠定基础。
