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为探讨数字正念干预（MBI）在 COPD 中的可行性及效果，研究人员开展多中心试点 RCT，纳入心理负担较重的 COPD 患者，随机分入 MBI 组或等待对照组。结果显示干预可行，可改善焦虑和情绪功能，即刻减轻压力、焦虑和呼吸困难，为 COPD 心理干预提供新方向。
在慢性呼吸系统疾病的管理领域，慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）一直是难点。约三分之一的 COPD 患者存在显著焦虑，四分之一有抑郁症状，这些心理问题不仅影响生活质量，还与生理健康恶化密切相关。尽管 2024 年 GOLD 指南推荐正念干预（Mindfulness-based Interventions, MBIs）用于 COPD，但相关科学证据匮乏，且现有干预手段在可及性、依从性方面存在挑战。如何通过便捷、高效的方式为 COPD 患者提供心理支持，成为亟待解决的临床问题。
奥地利维也纳大学临床与健康心理学系等机构的研究人员开展了一项多中心前瞻性随机对照试点研究，旨在评估为期 8 周的数字化 MBI 在 COPD 患者中的可行性，并探索其对心理和生理健康的初步影响。该研究成果发表在《Respiratory Research》，为 COPD 的综合管理提供了重要参考。
研究采用随机对照试验设计，招募 38 例心理负担较重的 COPD 患者（63±7 岁，61% 为女性，FEV1% 为 41±19），随机分为 MBI 组（n=14）和等待对照组（n=16）。MBI 组通过智能手机接收每日 10-15 分钟的音频引导冥想，对照组在等待期后接受相同干预。研究主要评估干预的可行性（脱落率、使用频率、患者反馈）及对焦虑抑郁症状（采用医院焦虑抑郁量表 HADS）的影响，次要指标包括 COPD 评估测试（CAT）、慢性呼吸系统疾病问卷（CRQ-SAS）、感知压力量表（PSS-10）及生物应激标志物（头发皮质醇、自主神经系统反应指标）。此外，还探索了冥想前后即时主观压力、焦虑和呼吸困难的变化。
研究结果
干预可行性
MBI 组脱落率为 21%，使用频率达 81%，93% 的患者认为干预 “令人愉快”，71% 认为 “有帮助”。电话访谈显示，患者普遍认可干预的易用性，但希望增加冥想类型的多样性。尽管多数患者计划继续练习，但随访期长期依从性较低，仅 4 例在 4 个月后仍坚持使用研究提供的冥想内容。
对心理症状的影响
8 周后，MBI 组焦虑症状（HADS-A）较对照组显著改善（p=0.010，ηp2=0.11），情绪功能（CRQ-SAS）亦有显著提升（p=0.004，ηp2=0.14），但抑郁症状（HADS-D）无显著差异（p=0.060）。敏感性分析显示焦虑结果稳健，抑郁症状在排除异常值后呈现趋势性改善。
即时效应与生物标志物
冥想后即时主观压力（p<0.001，ηp2=0.75）、焦虑（p=0.022，ηp2=0.35）和呼吸困难（Borg 量表，p<0.001，ηp2=0.70）均显著降低。然而，干预对感知压力、生理健康损害（CAT）、头发皮质醇水平及应激反应指标（心率、心率变异性、皮肤电导）无显著影响。
患者体验与长期依从性
定性分析显示，患者报告干预帮助其更好地应对 COPD 症状，如增强症状意识、提高对呼吸困难的接受度，但部分患者因健康问题或时间限制难以坚持。等待对照组在随访期普遍开始练习 MBI，提示干预具有潜在吸引力。
研究结论与意义
这项试点研究证实，数字化 MBI 在 COPD 患者中具有可行性，短期可改善焦虑和情绪功能，并即时减轻主观压力、焦虑和呼吸困难。尽管对抑郁及生物应激标志物的影响未达显著水平，但为进一步开展大规模临床试验提供了重要依据。数字化干预的低成本、易获取性使其有望成为临床环境中 COPD 管理的低门槛补充疗法。未来研究需优化干预设计（如增加冥想多样性、引入提醒机制），并探索其在急性呼吸困难发作中的应用潜力，以推动 MBI 在 COPD 综合治疗中的实际应用。
研究首次通过多中心试点设计，结合定量与定性方法，系统评估了数字化 MBI 在 COPD 中的应用价值，填补了该领域的证据空白，为整合心理干预与传统呼吸治疗提供了创新思路。其结果不仅支持 GOLD 指南对 MBI 的推荐，更通过即时效应的发现，为 COPD 患者的症状实时管理提供了新工具，具有重要的临床转化意义。
