微CT评估三种不同旋转器械与手用锉在乳磨牙根管成形中的三维效果比较

为解决乳牙根管治疗中器械选择对成形效果的影响问题，研究人员通过微CT三维评估比较了Pedo Blue、OneShape、Hyflex EDM旋转器械与不锈钢K锉在乳磨牙根管预备中的体积变化、未预备区域及根尖偏移。结果显示，所有器械均能安全成形乳牙根管，但K锉的根尖偏移显著低于两种旋转器械（p<0.012），为临床器械选择提供了循证依据。

　　

乳牙的健康对儿童颌面部发育至关重要，但乳磨牙根管系统复杂的解剖结构（如侧支根管和吻合支）使得彻底清洁和成形充满挑战。传统不锈钢K锉操作耗时且易导致疲劳，而镍钛（NiTi）旋转器械虽能提高效率，但其在乳牙中的应用效果尚存争议，尤其是根尖偏移可能损伤恒牙胚。针对这一临床难题，土耳其Yeditepe大学的研究团队在《BMC Oral Health》发表了一项开创性研究，首次通过微计算机断层扫描（micro-CT）三维评估了专为乳牙设计的EndoArt Pedo Blue旋转器械与成人用OneShape、Hyflex EDM及传统K锉的成形效果差异。

研究采用60颗上颌乳磨牙腭根，随机分为四组（n=15），由同一位经验丰富的操作者分别使用四种器械预备至#25号。通过术前术后micro-CT扫描，定量分析体积变化、未预备区域百分比及根尖偏移量。关键技术包括：1）标准化样本筛选（4-6岁儿童腭根，工作长度10±2 mm）；2）高分辨率micro-CT扫描（16 μm像素）；3）三维图像配准与CTAn软件量化参数；4）统计学分析采用Kruskal-Wallis检验及Bonferroni校正（p<0.012）。

体积变化
四组器械预备前后的根管体积无统计学差异（p>0.012），尽管EndoArt组体积变化最大（2.5±1.2 mm³），提示旋转与手动器械的牙本质去除量相当。

未预备区域
Hyflex EDM组未预备区域比例最高（24.5±24.6%），但组间差异不显著（p>0.768），所有器械均存在清洁盲区，凸显了冲洗策略的重要性。

根尖偏移
EndoArt（-0.23±0.10 mm）和OneShape（0.26±0.25 mm）分别向远中和近中偏移，且显著高于K锉组（p<0.012）。Hyflex EDM（0.10±0.14 mm）与K锉无差异，可能归因于其电火花加工（EDM）技术增强的柔韧性。

这项研究首次证实：1）旋转器械可用于乳牙根管预备，但需警惕EndoArt和OneShape的根尖偏移风险；2）K锉的触觉反馈优势可能降低恒牙胚损伤概率；3）所有器械均存在未预备区域，需配合有效冲洗。该成果为儿科牙髓治疗器械选择提供了关键数据，尤其强调在乳牙解剖特殊性下平衡效率与安全性的必要性。未来研究可拓展至多根牙及临床疗效验证，进一步优化儿童根管治疗策略。