中性区技术与传统种植覆盖义齿的长期疗效比较：生活质量、稳定性及患者满意度的临床评估

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【字体：大中小】 时间：2025年05月27日 来源：BMC Oral Health 2.6

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　　本研究针对无牙颌患者修复治疗中的关键技术问题，比较了中性区(NZ)技术与传统(CO)种植覆盖义齿对口腔健康相关生活质量(OHRQoL)、义齿稳定性和维护需求的影响。土耳其伊诺努大学团队通过29例患者的前瞻性对照试验发现，两种技术均显著改善OHIP-EDENT评分(p<0.001)，但NZ技术未显现显著优势。该研究为临床选择修复方案提供了循证依据，成果发表于《BMC Oral Health》。

随着全球老龄化加剧，无牙颌患病率预计在205年达到7-69%，种植覆盖义齿已成为重要修复手段。尽管McGill共识推荐双种植体覆盖义齿作为基准方案，但关于义齿制作技术对长期疗效的影响仍存争议。中性区(NZ)技术理论上可通过协调口腔肌肉力量提升义齿稳定性，但其临床优势缺乏高质量证据支持。土耳其伊诺努大学口腔修复科Buse Cebi Gul团队开展了一项创新性对照研究，首次系统评估了NZ技术与传统方法在种植覆盖义齿长期应用中的综合效益。

研究采用配对设计，由同一临床团队完成29例患者（NZ组14例/CO组15例）的全程治疗。关键技术包括：1）标准化种植手术（双种植体植入）；2）NZ组采用组织调理剂(Visco-gel)和硅橡胶(Labor Plus)记录功能状态下的肌肉动力平衡区；3）使用OHIP-EDENT量表（专为无牙颌改良的19项问卷）评估治疗前后生活质量变化；4）追踪≥2年的修复体并发症（折裂率、Locator附着体更换频率）。

材料与方法
研究纳入57-75岁无牙颌患者，排除系统性疾病影响骨代谢者。NZ组通过独特的功能性印模技术：患者在吞咽、发音等动作中形成肌肉平衡区轮廓，再转换为蜡型指导排牙。两组均采用双侧平衡^（bilaterally balanced occlusion）咬合设计，Vertex Quint人工牙。

结果
患者满意度：两组OHIP-EDENT总分治疗后均显著改善（NZ组49→12.5，CO组48→14，p<0.001），但组间无统计学差异(p>0.05)。
功能评估：咀嚼功能（functional domain）评分NZ组9→2，CO组9→3，改善幅度相似(p<0.001)。
并发症：NZ组修复体折裂率14.3% vs CO组20%，Locator更换中位时间24 vs 16个月，均无显著差异(p=1.000)。

讨论
该研究首次证实：1）NZ技术虽符合生物力学原理，但长期OHRQoL获益未超越传统方法；2）两种技术对附着体磨损等维护需求的影响相当，否定了NZ能降低成本的假设；3）大效应量(r=0.88)证实种植覆盖义齿本身对生活质量的提升价值。

研究局限性包括样本量较小、缺乏客观功能检测（如咬合力测量）。但通过标准化操作和长期随访，为临床决策提供了重要参考：当技术复杂度与疗效增益不匹配时，传统方法仍是可靠选择。未来需多中心研究验证NZ技术在特定亚组（如严重骨吸收患者）中的潜在优势。论文成果对实现精准化修复治疗具有指导意义。

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