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为探究 CD45?红系祖细胞（EPCs）在 HBV-ACLF 中的作用，研究人员分析患者数据，发现 HBV-ACLF 患者 CD45?EPCs 百分比显著升高，且与疾病进展相关。其或为预测 28 天疾病进展的潜在生物标志物，具临床应用价值。
肝脏疾病领域中，乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）因其高死亡率和复杂的免疫失调机制，一直是临床和科研的难点。这类患者常伴随严重的全身炎症和免疫功能紊乱，现有诊断指标难以精准评估疾病进展和预后。如何早期识别疾病恶化风险、找到有效的生物标志物，成为改善患者生存的关键问题。
为了攻克这一难题，中山大学附属第三医院的研究人员开展了一项针对 CD45?红系祖细胞（EPCs）在 HBV-ACLF 中作用的研究。红系祖细胞是骨髓来源的异质细胞群，其中 CD45?EPCs 表达白细胞共同抗原 CD45，可能通过抑制红细胞分化维持未成熟状态，且在慢性感染、肿瘤等病理状态下表现出免疫抑制特性。研究团队希望明确这类细胞在 HBV-ACLF 患者中的分布、变化及其与疾病进展的关联。该研究成果发表在《BMC Gastroenterology》，为 HBV-ACLF 的诊疗提供了新视角。
研究人员采用回顾性研究方法，纳入 2021 年 1 月至 2023 年 12 月期间该院收治的 102 例慢性乙型肝炎（CHB）患者和 65 例 HBV-ACLF 患者。通过密度梯度离心分离外周血单个核细胞（PBMCs），运用流式细胞术定量检测 CD45?EPCs（CD45?CD71?CD235a?）比例，同时利用免疫荧光技术分析肝组织活检 / 移植标本中的 EPCs。结合临床数据，通过受试者工作特征（ROC）曲线和多变量 Logistic 回归分析筛选与疾病进展相关的预后因素。
临床特征与细胞比例差异
与 CHB 患者相比，HBV-ACLF 患者的 CD45?EPCs 在 PBMCs 中的百分比显著升高（1.48%±1.79% vs. 0.18%±0.15%，p<0.001），肝组织免疫荧光染色也显示 HBV-ACLF 患者肝内 CD45?EPCs 数量更多。这提示 CD45?EPCs 的异常积累可能与 HBV-ACLF 的肝脏损伤和疾病进展相关。
与临床指标及并发症的相关性
相关性分析表明，CD45?EPCs 百分比与肌酐浓度、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）呈显著正相关。同时，高 CD45?EPCs 比例的患者肝性脑病（HE）发生率（30.8% vs. 10.3%，p=0.037）和疾病进展率（73.1% vs. 35.9%，p=0.003）更高，显示其与不良临床结局密切相关。
预后预测价值
ROC 曲线分析显示，CD45?EPCs 预测 28 天疾病进展的曲线下面积（AUC）为 0.718（95% CI：0.586–0.851，p=0.004），最佳临界值为 1.016%。以该值分层后，高 CD45?EPCs 组患者的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平更高，NLR 更大，且 MELD 评分显著升高，进一步验证了其预后评估价值。多变量 Logistic 回归确定国际标准化比值（INR）和 NLR 为 28 天不良结局的独立预测因子，但 CD45?EPCs 仍显示出作为补充生物标志物的潜力。
研究表明，HBV-ACLF 患者外周血 CD45?EPCs 百分比显著升高，且与 28 天疾病进展和肝性脑病等并发症密切相关，提示其可作为预测疾病进展的潜在生物标志物。CD45?EPCs 可能通过免疫抑制机制（如分泌转化生长因子 -β（TGF-β）、产生活性氧（ROS）等）参与 HBV-ACLF 的免疫失调，加剧全身炎症和器官功能障碍。
尽管研究存在样本量较小、单中心设计等局限性，但其首次系统揭示了 CD45?EPCs 在 HBV-ACLF 中的临床意义，为早期风险分层和免疫靶向治疗提供了新方向。未来需更大规模的多中心研究验证，并深入探索 CD45?EPCs 的作用机制，以推动其在临床精准诊疗中的应用。
