《长期病症与睡眠障碍对痴呆症患者及其照护者的影响研究》

推荐 为解决痴呆症患者及其照护者面临的睡眠障碍及长期病症（LTCs）问题，研究人员开展了DREAMS START干预试验的子研究。结果显示，LTCs与痴呆症和睡眠障碍之间存在复杂交互作用，影响照护者实施干预策略的能力。研究强调需关注LTCs对睡眠的影响，并为照护者提供支持，以改善患者和照护者的生活质量。

　　

论文解读
痴呆症是一种全球范围内日益严重的健康问题，预计到2050年，全球痴呆症患者人数将从2019年的5700万增加到超过1.5亿^[1]。在痴呆症患者中，睡眠障碍是一个常见的问题，影响了他们及其家庭的生活质量。睡眠障碍不仅包括夜间醒来、昼夜颠倒等表现，还与脑部变化、情绪波动、日间活动减少以及长期病症（LTCs）密切相关^{[3, 4]}。

目前，大多数痴呆症患者在家中由家人照顾，因此，睡眠障碍不仅对患者自身产生影响，也对家庭照护者的睡眠和健康造成了负面影响。照护者常常报告夜间被患者唤醒、入睡困难以及白天疲劳等问题^{[7, 8]}。此外，痴呆症患者通常伴有多种LTCs，这些病症与痴呆症之间的相互作用复杂，可能导致更严重的健康问题和生活质量下降^{[15, 16]}。

为了应对这些问题，研究人员开展了DREAMS START（Dementia Related Manual for Sleep; Strategies for relatives）试验，这是一项多组分非药物干预措施，旨在改善痴呆症患者的睡眠障碍^[38]。该干预措施通过增加舒适度、光照、规律性、放松、活动等方式来改善睡眠。然而，尽管DREAMS START在改善睡眠方面取得了一定成效，但研究人员发现，LTCs的存在可能对干预措施的实施和效果产生影响。

为此，研究团队对DREAMS START试验中的家庭照护者进行了定性访谈研究，以探讨LTCs如何影响痴呆症患者的睡眠以及照护者实施干预策略的能力。研究结果表明，LTCs与痴呆症和睡眠之间存在复杂的交互作用。LTCs的症状，如疼痛和失禁，直接影响患者的睡眠，而LTCs和痴呆症症状的相互作用进一步加重了睡眠障碍^{[27, 28]}。

照护者在管理患者的睡眠障碍时面临多重挑战。他们常常难以区分睡眠障碍是由LTCs还是痴呆症引起，导致对症状的管理不足。此外，照护者自身的健康状况和生活质量也受到影响，疲劳和疾病使他们难以有效地实施干预策略^{[6, 32]}。

研究还发现，照护者在药物管理方面存在困惑。他们需要在缓解疼痛和避免药物副作用之间做出权衡，但由于患者无法清晰表达疼痛程度，这一过程变得更加复杂^[27]。

为了应对这些挑战，研究团队建议临床医生和照护者应更加关注LTCs对睡眠的影响，并为照护者提供支持，以帮助他们更好地实施干预策略。此外，未来的研究可以探索如何通过技术手段，如被动监测设备，来辅助干预措施的实施^[58]。

在方法上，研究人员采用了定性访谈的方式，招募了17名参与DREAMS START试验的家庭照护者进行半结构化访谈。访谈内容主要围绕LTCs对睡眠的影响以及照护者在实施干预策略时的体验。数据分析采用反思性主题分析方法，确定了两个主要主题：LTCs、睡眠和痴呆症的复杂交互作用，以及LTCs对实施DREAMS START干预策略的影响^[44]。

研究结果表明，LTCs与痴呆症和睡眠之间存在复杂的交互作用，这种交互作用不仅加重了患者的睡眠障碍，也对照护者的健康和生活质量产生了负面影响。照护者在管理患者的睡眠障碍时面临多重挑战，包括药物管理和自身健康问题。

综上所述，这项研究强调了在痴呆症患者中关注LTCs对睡眠影响的重要性，并为未来的干预措施提供了有益的启示。通过更好地理解LTCs与痴呆症和睡眠之间的交互作用，临床医生和照护者可以制定更有效的策略，以改善患者和照护者的生活质量。