当公共卫生紧急事件直面前线：2022年猴痘疫情中约翰霍普金斯医疗系统急诊科与传染病门诊患者体验的定性研究

为应对2022年猴痘疫情中患者护理的不确定性，约翰霍普金斯大学研究人员通过定性研究分析了急诊科（ED）和传染病（ID）门诊患者的体验。结果显示，ED患者面临随访困难和隔离问题，而ID门诊患者因信任的医疗环境获得更积极体验。研究强调跨机构合作、去污名化和标准化护理路径对未来疫情应对的重要性。

　　

论文解读

2022年猴痘疫情（Mpox clade IIb）被世界卫生组织（WHO）列为国际关注的公共卫生紧急事件（PHEIC），因其通过密切接触传播且对免疫功能低下人群（如HIV感染者）具有高致死率，迅速引发全球关注。然而，由于疫情暴发初期对疾病的认知有限，患者在接受诊断、治疗和后续护理时面临诸多挑战。为优化未来类似疫情的应对策略，约翰霍普金斯大学的研究团队开展了一项定性研究，聚焦于患者在急诊科（ED）和传染病（ID）门诊的护理体验。

研究团队通过回顾性定性方法，纳入了2022年6月至12月在约翰霍普金斯医疗系统内确诊猴痘的73名患者中的23名（ED组13人，ID门诊组10人）。参与者均为男性，多数为非裔美国人、男男性行为者（MSM）及HIV感染者。研究采用半结构化访谈，围绕临床因素（如治疗可及性）、个体因素（如心理健康）和系统因素（如医疗协调）展开分析。

结果显示，ED患者在治疗过程中普遍面临随访困难。尽管70%的ID门诊患者接受了tecoviromat治疗，但ED患者中仅7人（70%）获得该药物，且多数对用药资格存疑。此外，ED患者因诊断不确定性而感到孤立，部分人甚至遭遇社会污名化，认为“猴痘是同性恋疾病”。相比之下，ID门诊患者因长期建立的医患信任关系，体验更为积极，且能更高效地获得随访指导。

研究进一步指出，心理社会因素对患者影响显著。无论是ED还是ID门诊患者，均报告了焦虑、抑郁等情绪问题，且ED患者的社会支持系统较弱，部分人因隔离措施失去工作。系统层面，ID门诊通过预约制和专用诊疗空间提高了效率，而ED因急诊性质导致等待时间过长，且跨部门协调不足。

研究结论强调，未来应对新兴传染病需加强ED与ID门诊的合作，建立标准化诊疗流程，并通过去污名化宣传和心理支持改善患者体验。此外，设立传染病威胁的应急呼叫系统和优化随访机制（如虚拟随访）可提升护理连续性。

在技术方法上，研究采用半结构化访谈收集数据，并通过框架分析法对访谈内容进行编码，重点关注临床、个体和系统三个维度的因素。样本来自约翰霍普金斯医疗系统的ED和ID门诊，确保了数据的临床相关性。

这项研究为全球卫生系统提供了重要启示：在应对猴痘等突发疫情时，医疗系统需兼顾生物医学干预与社会支持，尤其关注边缘化群体的需求。通过多学科协作和患者为中心的服务设计，可有效提升疫情应对能力，减少健康不平等。论文发表于《BMC Infectious Diseases》，为未来传染病防控策略提供了实证依据。