手术室可持续发展的现状与挑战：挪威麻醉护士与手术室护士的认知与实践调查

为解决医疗行业碳排放占全球4.4%-5.2%、手术室贡献医院20%-30%废弃物的严峻问题，挪威东南大学医院等机构联合开展横断面调查，探究麻醉护士(NAs)与手术室护士(OR nurses)对气候变化的认知及可持续实践差异。研究发现96.9%参与者认同气候危机，但两群体在个体责任认知(80.6% vs 51.7%)、培训需求(p<0.001)及回收系统可及性(p=0.03)存在显著差异。研究为手术室绿色转型提供实证依据，强调基层参与对医疗可持续发展的重要性。

　　

全球医疗系统正面临一个尖锐的矛盾：作为健康守护者的医疗机构，其运营本身却加剧了气候危机。世界卫生组织(WHO)将气候变化列为21世纪人类健康的头号威胁，而医疗行业贡献了全球4.4%-5.2%的温室气体排放，其中手术室更是"碳热点"，消耗医院20%-30%的能源并产生大量废弃物。麻醉气体如地氟烷(Desflurane)直接排放至大气，其全球变暖潜能值(GWP)是二氧化碳的2,540倍。这种"治疗疾病却伤害环境"的悖论，促使挪威东南大学医院等机构的研究团队展开了一项开创性研究，成果发表于《BMC Nursing》。

研究采用横断面调查设计，通过STROBE指南规范的问卷，于2023-2024年调查挪威东南部3家医院信托机构的195名麻醉护士(NAs)和手术室护士(OR nurses)。问卷基于Likert量表(1-5分)评估参与者对气候变化、医疗碳足迹的认知及实践差异，并通过主题分析解读自由文本反馈。

NAs与OR nurses的认知差异
数据显示96.9%参与者认同气候危机，但两群体在责任归属上存在显著分歧：80.6%的NAs认为个体有减排责任，显著高于OR nurses的51.7%(p<0.001)。NAs更强烈主张医院应限制环境影响(99.1% vs 87.4%)，且更少认同"医院无暇顾及环保"(81.5%反对 vs 56.3%)。这种差异可能源于NAs独立实施麻醉的职业特性，而OR nurses更依赖团队协作。

可持续实践的瓶颈
尽管81.5%参与者积极使用回收系统，但73.3%承认未使用的单次性耗材被丢弃。OR nurses更常将耗材扔入普通垃圾(37.4% vs 35.9%, p=0.003)，而NAs更关注回收系统可及性(p=0.03)。自由文本分析揭示三大障碍：

1. 教育缺失：两群体均指出职前教育缺乏可持续实践内容
2. 意识不足：包括清洁人员在内的团队环保意识薄弱
3. 组织缺位：缺乏明确的废弃物分类指南和专用容器

药物废弃物处理的隐患
47.7%参与者通过药房指定容器处理药物残留，但34.9%仍丢弃于普通垃圾，4.6%直接冲入下水道。这凸显麻醉气体捕获技术和预充式注射器等解决方案的紧迫性。

研究结论强调，尽管存在认知差异和系统障碍，手术室护理人员展现出强烈的环保意愿。通过基层策略——如建立跨专业环保小组、优化耗材准备流程、参与供应商选择——NAs和OR nurses可成为手术室绿色转型的催化剂。该研究为制定《手术室可持续实践指南》提供了关键证据，并揭示需通过制度设计弥合认知-实践差距。

这项研究的独特价值在于首次比较了两类关键手术室人员的可持续实践差异，填补了既往研究集中于麻醉医师的空白。作者特别指出，在保证感染控制的前提下，通过标准化包装、器械复用(如喉镜叶片、手术铺单)可减少45.6%的耗材浪费。未来研究需探索如何将环保实践整合至专业认证体系，从而推动系统性变革。挪威的实践经验为全球医疗系统，尤其是高收入国家的绿色手术室建设提供了重要参考。